中医认为类风湿关节炎属于“痹症”,主要是由于正气不足,感受风、寒、湿、热之邪所致,类风湿关节炎病久气血周流不畅,可内生痰瘀,痰瘀可以互结,也可以和外邪相合,阻闭经络,深入骨骱,而致根深难以遂除。治疗的原则是以祛邪通络为主,根据邪气的偏盛,分别予以祛风、散寒、除湿、清热、化痰、行瘀,兼顾“宣痹通络”。其治疗还宜重视养血活血,即所谓“治风先治血,血行风自灭”;治寒宜结合温阳补火,即所谓“阳气升则阴凝散”;治湿宜结合健脾益气,即所谓“脾旺能胜湿,气足无顽麻”。久痹正虚者,应重视扶正,补肝肾、益气血是常用之法。

1、风寒湿阻证关节肿胀疼痛,痛有定处,晨僵屈伸不利,遇寒则痛剧,局部畏寒怕冷,舌苔薄白,脉浮紧或沉紧,诊为风寒湿毒痹阻关节,治以祛风除湿、散寒止痛。常用乌头、麻黄、威灵仙、羌活、防风等药物治疗。2、湿热痹阻证关节红肿疼痛如燎,晨僵,活动受限,兼有恶风、发热,有汗不解,心烦口渴,便干尿赤,舌红,苔黄或燥,脉滑数,诊为湿热痹阻关节,治以清热除湿、活血通络。常用薏苡仁、石膏、知母、银花藤等药物治疗。3、寒热错杂证自觉关节冷痛,但患处触之发热;或自觉患处关节灼热疼痛,但又恶风怕冷;或症见关节红肿灼痛,但遇寒痛甚,且患处触之不发热,伴有晨僵、口苦、便秘尿赤,舌质淡,苔白或黄或黄白相间,脉弦或紧或数,治以祛风散寒、清热通络。常用麻黄、制附子、桂枝、细辛、知母、银花藤等药物治疗。4、痰瘀痹阻证关节漫肿日久,僵硬变形,屈伸受限,疼痛固定,痛如锥刺,昼轻夜重,口干不欲饮,舌质紫暗,苔白腻或黄腻,脉细涩或细滑,诊为痰瘀痹阻关节,治以活血行瘀、祛痰通络。常用白芥子、莪术、赤芍、僵蚕等药物治疗。5、瘀血痹阻证肌肉关节刺痛,痛处固定不移,局部肿胀,可有瘀斑或硬结,面色黧黑,肌肤甲错,舌质黯红或黯,舌边有瘀斑,舌下脉络紫暗,脉沉滑或弦细,诊为瘀血痹阻关节,治以活血化瘀通络。常用川牛膝、川芎、莪术、元胡等药物治疗。6、肝肾亏虚证肢体关节变形或僵硬强直,活动不利,肌肉萎缩,形体消瘦,腰膝酸软。伴头晕、心悸、气短,舌质淡,苔薄白或白滑,脉沉细弱,治以补益肝肾、固本通络。常用山萸肉、巴戟天、当归、鸡血藤、青风藤等药物治疗。









































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