类风湿关节炎（RA）是一种慢性自身免疫性疾病，基本病理表现为滑膜炎、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失，严重影响患者的生活质量。目前市面上可用于治疗RA的药物有多种，传统改善病情抗风湿药（csDMARDs）是治疗RA的基石，来氟米特（LEF）是经典的传统抗风湿药，其可抑制与RA发病有关的一系列抗炎和免疫抑制作用。基于《美国风湿病学会（ACR）RA治疗指南》、《中国类风湿关节炎诊疗指南》、《年欧洲风湿病联盟（EULAR）建议》，LEF被作为RA治疗的一线药物推荐。年，LEF获得美国FDA批准，用于治疗类风湿关节炎；年LEF被证明是第一个能够延缓RA结构损伤的DMARDs。随后国内外临床证据相继出现，充分证明了LEF可以改善疾病的症状和体征以及影像学进展。LEF上市至今，其治疗RA的一线地位一直无法被撼动，说明了LEF较好的疗效及安全性。
在服用来氟米特的时候个别患者有可能出现相关的不良反应，在发生不良反应的时候医生可通过调整剂量来缓解不良反应，大部分人可恢复正常。那么如何预防LEF引起的不良反应呢？下面简单的罗列一些措施。
通过药物剂量的适当调整
首先，可通过药物剂量的适当调整，有效减少不良事件的发生。比如避免应用负荷剂量，来氟米特最初的用法用量是前三天给予负荷剂量，这么做是为了快速达到稳态血药浓度，但近些年的临床报道提示，LEF5~25mg多次给药，血药浓度检测显示在14~25周已可达稳态血药浓度，并且患者在负荷剂量下与副作用发生率较高有关，特别是恶心和腹泻，因此目前许多专家不提倡使用负荷剂量。
对风险人群的筛查
其次，对风险人群的筛查，有效减少不良事件的发生。RA患者关节外表现以肺间质纤维化及胸膜炎最常见，对于RA患者本身已经存在肺间质纤维化的不建议再服用LEF进行治疗。
采用LEF联合中草药治疗RA
最后，采用LEF联合中草药治疗RA，预防药物不良反应。新冠疫情使得中草药被冠名植物药天然健康产品，未来使用中草药治疗疾病的会更多。目前有多个研究表明，在来氟米特治疗的情况下，提供辅助治疗（中草药），中草药本身及有效成分均表现出一定的解毒、减毒作用。疫情原因，或许中草药会成为降低来氟米特治疗类风湿关节炎不良反应的一种新策略而在临床广泛应用。
来氟米特在体内是双通道代谢，43%从尿中排出，48%从胆汁经粪便排泄,96h后主要经过粪便排泄。肾功能不全不引起蓄积，适用于老年RA患者，肾功能下降者具有独特的快速清除手段。
总结
综上所述，来氟米特在治疗类风湿关节炎的临床应用上具有疗效佳、安全性好的特点，参考上述内容，在医生指导下，可放心使用。
参考文献
1.中华医学会风湿病学分会.中国类风湿关节炎诊疗指南[J].中华内科杂志,(4):-.
2.KerschbaumerA,SeprianoA,SmolenJS,etal.Efficacyofpharmacologicaltreatmentinrheumatoidarthritis:asystematicliteratureresearchinformingtheupdateoftheEULARre
本文编辑：佚名
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