如
何
治
疗
如果OA患者病情相对严重,基础治疗无法明显缓解患者症状,可选择药物治疗,当然OA的治疗药物有很多,患者的用药选择也应根据病变部位及病变程度决定。
1、中药治疗:可用恒古骨伤愈合剂骨关节疾病氨糖疗法升级之作“氨糖+软骨素+钙”三联配方,5:3:1—人体最佳吸收配比。可提升骨骼密度,预防骨质疏松,同时帮助修护关节,增强手、足关节的稳定性。
2.非甾体抗炎药(NSAIDs)NSAIDs既有止痛作用又有抗炎作用,是最常用的一类控制OA症状的药物。主要通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,发挥减轻关节炎症所致的疼痛及肿胀、改善关节活动的作用。NSAIDs分为局部外用和全身应用(口服、针剂、栓剂)两种。建议对轻、中度关节疼痛或老年OA患者首先选用局部外用药物,因为局部外用NSAIDs胃肠道不良反应轻微,仅需注意局部皮肤不良反应。但局部外用药效果较差。对于关节症状严重,外用NSAIDs无法达到满意疗效的OA患者,可考虑全身应用,其中以口服NSAIDs最为常用,主要不良反应有胃肠道症状、肾或肝功能损害、影响血小板功能、增加心血管不良事件发生的风险。因此NSAIDs应使用最低有效剂量,短疗程。建议使用非选择性NSAIDs的患者,应同时加用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等胃黏膜保护药物;对于上消化道不良反应危险性高的患者,最好使用选择性COX-2抑制剂;对于心血管疾病危险性较高的患者,应衡量风险与收益后谨慎使用NSAIDs。除此以外,要尽量避免2种或2种以上口服NSAIDs叠加使用,这不但不会增加疗效,反而可能增加药物不良反应。
3.镇痛药这类药物主要指的是阿片类镇痛剂,要注意的是,这类药物由于不良反应和成瘾性发生率较高,不能随意使用,只能用于对NSAIDs治疗无效或不耐受的OA患者,并且要严格控制剂量。4.关节腔注射药物这是临床OA治疗中常用的一种方法,不过可能存在一定的感染风险。其中常用的关节腔注射药物有糖皮质激素、玻璃酸钠。糖皮质激素的特点是起效迅速,但其不良反应较重,反复多次使用可能增加高血压、糖尿病、感染的风险。因此主要用于OA急性发作期的治疗。建议同一关节每年应用不超3次,间隔时间不应短于3-6个月;非药物疗法和单纯止痛剂疗效不佳的膝关节OA可采用关节腔内拄射玻璃酸钠。对减轻关节疼痛、增加关节活动度、保护软骨均有效,治疗效果可持续数月。对轻中度的OA具有良好的疗效。每周1次膝关节腔内注射,4-6周为1个疗程。注射频率可以根据患者症状适当调整。5.新型药物事实上,OA治疗究其根本就是抑制炎症、减轻患者疼痛、改善关节功能,因此除了以上药物外,临床上还有一些新型药物可以实现以上目标。其中最具代表性是新型抗风湿药艾拉莫德。图文来源网络(旨在分享科普,版权归原作者所有)
西安交通大学医学院附属医院
柳围堤主任医师,教授,(骨)外科学硕士康复医学科主任
世界中医联合会骨关节疾病专业分会常务理事,中华医学高压氧青委会委员,中国中药协会骨伤科专业委员会委员,陕西省医学会疼痛学专业委员会委员,陕西省医学会康复医学会委员,中国康复医学会陕西康复委员会委员,汉中市医学会疼痛专业委员会副主任委员,汉中市针灸学会常委,汉中市医学会康复医学专业副主任委员,汉中市医疗事故技术鉴定专家库专家,汉中科技评审专家,汉中第一二届技能大赛评委。
对各种注射,针刀,正骨,大软组织松解术等治疗颈肩腰腿痛有独到的医学见解和经验,根据自己临床经验和研究曾在国家级及省级各类刊物中发表十余篇论文,其中2篇获汉中自然科技论文一等奖,一篇获世界中医学会脊柱分会优秀论文奖.SCI收录2篇。主编《临床康复医学》,《颈肩腰腿痛精准诊疗系列—针刀医学》两部著作。
在临床工作中总结和自创了腰椎间盘突出症和颈椎病序贯疗法,肩周炎和骨性关节炎内外松解疗法以及皮内拨松治痛技术等。同时兼职受聘于西安医学院。
获-年、-年西安医学院“优秀教师”。-年汉航集团“优秀医务工作者”,-年院“先进个人”,“优秀共产党员”-年“院长鼓励奖”年“陕西省国防科工委十佳杰出青年”。年度获“中航工业敬业好员工”称号。年度获西安医学院教学论文比赛优秀奖。度医院优秀科研工作者”称号。
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