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骨关节炎是非常常见的一种骨科疾病,发生在关节部位,给生活带来了很大不便。骨关节炎的治疗越早越好,如果到后期就会加大治疗的难度,很多人不确定自己是否得了骨关节炎,今天我们就来普及一下骨关节炎的早期症状有哪些!一、骨关节炎的早期症状有哪些?关节僵硬:有的人久坐后忽然感到有些关节像上了锁一样转动不得。这种情况在早晨起床后,以及较长一段时间不运动后格外明显,手脚僵硬是骨关节炎患者经常出现的一种现象。关节活动受限:如果碰到身体某个或某些关节,开始显得运转不自如时,就可能患上了骨关节炎,而且还有可能正处于早期。除了骨关节炎病能够引发关节疼痛、肿胀和活动障碍的疾病也多种多样,按照病因和临床表现的不同,临床常见的关节疾病可分为如下的六大类:①、人体免疫缺陷性关节病:如风湿性或类风湿性关节炎等,这医院的“风湿病科”进行诊断和治疗。②、感染性关节病:如化脓性关节炎或结核病性关节炎等,这医院的“骨科或传染病科”进行诊断和治疗。③、创伤性关节病:如髌骨的骨折、半月板断裂或关节周围韧带及肌腱的撕脱或撕裂等,医院的“创伤外科或骨科”进行诊断和治疗。④、代谢障碍性关节病:如痛风性关节炎或大骨节病等关节疾患,医院的“外科或内分泌科”进行诊治。⑤、慢性骨关节病:如退行性关节病、慢性创伤或外伤性关节病等。⑥、骨坏死性骨关节病:如无菌性坏死股骨头坏死、无菌性骨坏死等。⑦、其它类型骨关节病:如血清病性关节炎;牛皮癣性关节炎或血友病性关节炎等。关节肿大变形:由于滑膜上分布着很多神经末梢作为疼痛感觉器,这些疼痛的信息传送给大脑皮层后,滑膜会分泌更多的滑液以润滑与滋养那些损伤的滑膜组织。关节间隙积液增多,造成了肿胀,使疼痛加重,甚至关节难以转动。当关节蜕化时,关节滑膜就会经常发炎。关节活动时发生喀嚓声:骨关节炎进展到后期,由于关节软骨退化、剥落,会使软骨下的骨质暴露,当关节活动时,两端软骨下的骨头暴露,互相触碰时会发出声音。疼痛:活动后关节疼痛,而休息后减轻。随着疾病的进展,小量活动就可以引发疼痛,甚至表现为持续疼痛。在严重病例,患者可能由于限制疼痛关节活动的保护性作用丧失,而表现夜间痛醒。早期主要感觉关节酸痛、胀痛,尤以长距离行走、剧烈运动、受凉或阴雨天时加重。逐步发展上下楼困难双膝发软,易摔倒。不同的人之间骨关节炎症状表现差异很大,因此目前还没有明确的早期临床诊断标准。同样病变,有些人仅仅表现为轻微的暂时性关节不适,但对于另一部分人则可能已经非常严重,可能出现关节疼痛、肿胀,甚至影响正常的工作生活。因此如果您的关节有任何不适,如:行走、上下楼梯、下蹲起立时疼痛加重,经常打软腿、跌跤等,医院咨询专科医生,选择最佳的治疗方法。此外坚持定期体检,时刻了解自己关节的健康状况也十分有必要。

如果OA患者病情相对严重,基础治疗无法明显缓解患者症状,可选择药物治疗,当然OA的治疗药物有很多,患者的用药选择也应根据病变部位及病变程度决定。

1、中药治疗:可用恒古骨伤愈合剂

骨关节疾病氨糖疗法升级之作“氨糖+软骨素+钙”三联配方,5:3:1—人体最佳吸收配比。可提升骨骼密度,预防骨质疏松,同时帮助修护关节,增强手、足关节的稳定性。

2.非甾体抗炎药(NSAIDs)NSAIDs既有止痛作用又有抗炎作用,是最常用的一类控制OA症状的药物。主要通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,发挥减轻关节炎症所致的疼痛及肿胀、改善关节活动的作用。NSAIDs分为局部外用和全身应用(口服、针剂、栓剂)两种。建议对轻、中度关节疼痛或老年OA患者首先选用局部外用药物,因为局部外用NSAIDs胃肠道不良反应轻微,仅需注意局部皮肤不良反应。但局部外用药效果较差。

对于关节症状严重,外用NSAIDs无法达到满意疗效的OA患者,可考虑全身应用,其中以口服NSAIDs最为常用,主要不良反应有胃肠道症状、肾或肝功能损害、影响血小板功能、增加心血管不良事件发生的风险。因此NSAIDs应使用最低有效剂量,短疗程。建议使用非选择性NSAIDs的患者,应同时加用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等胃黏膜保护药物;对于上消化道不良反应危险性高的患者,最好使用选择性COX-2抑制剂;对于心血管疾病危险性较高的患者,应衡量风险与收益后谨慎使用NSAIDs。除此以外,要尽量避免2种或2种以上口服NSAIDs叠加使用,这不但不会增加疗效,反而可能增加药物不良反应。

3.镇痛药这类药物主要指的是阿片类镇痛剂,要注意的是,这类药物由于不良反应和成瘾性发生率较高,不能随意使用,只能用于对NSAIDs治疗无效或不耐受的OA患者,并且要严格控制剂量。4.关节腔注射药物这是临床OA治疗中常用的一种方法,不过可能存在一定的感染风险。其中常用的关节腔注射药物有糖皮质激素、玻璃酸钠。糖皮质激素的特点是起效迅速,但其不良反应较重,反复多次使用可能增加高血压、糖尿病、感染的风险。因此主要用于OA急性发作期的治疗。建议同一关节每年应用不超3次,间隔时间不应短于3-6个月;非药物疗法和单纯止痛剂疗效不佳的膝关节OA可采用关节腔内拄射玻璃酸钠。对减轻关节疼痛、增加关节活动度、保护软骨均有效,治疗效果可持续数月。对轻中度的OA具有良好的疗效。每周1次膝关节腔内注射,4-6周为1个疗程。注射频率可以根据患者症状适当调整。5.新型药物事实上,OA治疗究其根本就是抑制炎症、减轻患者疼痛、改善关节功能,因此除了以上药物外,临床上还有一些新型药物可以实现以上目标。其中最具代表性是新型抗风湿药艾拉莫德。

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西安交通大学医学院附属医院

柳围堤主任医师,教授,(骨)外科学硕士康复医学科主任

世界中医联合会骨关节疾病专业分会常务理事,中华医学高压氧青委会委员,中国中药协会骨伤科专业委员会委员,陕西省医学会疼痛学专业委员会委员,陕西省医学会康复医学会委员,中国康复医学会陕西康复委员会委员,汉中市医学会疼痛专业委员会副主任委员,汉中市针灸学会常委,汉中市医学会康复医学专业副主任委员,汉中市医疗事故技术鉴定专家库专家,汉中科技评审专家,汉中第一二届技能大赛评委。

对各种注射,针刀,正骨,大软组织松解术等治疗颈肩腰腿痛有独到的医学见解和经验,根据自己临床经验和研究曾在国家级及省级各类刊物中发表十余篇论文,其中2篇获汉中自然科技论文一等奖,一篇获世界中医学会脊柱分会优秀论文奖.SCI收录2篇。主编《临床康复医学》,《颈肩腰腿痛精准诊疗系列—针刀医学》两部著作。

在临床工作中总结和自创了腰椎间盘突出症和颈椎病序贯疗法,肩周炎和骨性关节炎内外松解疗法以及皮内拨松治痛技术等。同时兼职受聘于西安医学院。

获-年、-年西安医学院“优秀教师”。-年汉航集团“优秀医务工作者”,-年院“先进个人”,“优秀共产党员”-年“院长鼓励奖”年“陕西省国防科工委十佳杰出青年”。年度获“中航工业敬业好员工”称号。年度获西安医学院教学论文比赛优秀奖。度医院优秀科研工作者”称号。

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