中医将风湿性关节炎统属于“痹病”范畴，“痹”即闭阻不通之意。中医理论认为风、寒、湿、热、毒、劳伤、产后及七情失调均为风湿性关节炎发病的诱因。
而“正气存内，邪不可干”，风湿性关节炎发病主要内因是肝肾不足或劳累过度耗损正气，致素体正气亏虚，正气既虚外邪易入侵，复感风寒湿，气血痹阻不行，关节闭塞，或风、寒、湿、热之邪留滞筋骨关节，久之损伤肝肾阴血，筋骨失养，故见关节肿痛、僵硬、屈伸不利、活动障碍、筋挛肉卷，即为痹症。本病正虚邪实反复演化，病邪缠绵，邪毒相搏，又致病型复杂，表现变化多端，给临床治疗带来困难。
辩证分型
中医通常将类风湿性关节炎分为以下几种类型：
行痹：属风气盛者；肢体关节疼痛，游走不定，多见于腕、肘、踝、膝等关节，屈伸不利，或伴有恶、寒、发热等表现，舌苔薄白，脉浮。
痛痹：属寒气盛者；肢节关节疼痛较剧，疼有定处痛如椎刺，得热则减，遇寒则剧，关节屈伸不利，局部有冷感，苔白，脉弦紧。
着痹：属湿气盛者；肢体关节以疼痛重着麻木为主，病有定处，甚则关节肿胀，手足笨重，活动不便，舌苔白腻，脉象濡缓。
（以上三种可合称“寒痹”，均有关节疼痛或部分肌肉酸重麻木，迁延日久，可致肢体拘急，甚至关节肿大。由于人体素质不同，所感染风、寒、湿、热各有偏盛，因而又分为行痹、痛痹和着痹）
热痹：关节红肿热痛，甚则痛不可近，得冷则舒，活动受限并多兼有发热口渴，多汗、烦躁、舌苔黄躁，脉滑数。
诊断依据
风湿病的诊断标准是：
1.晨僵至少一小时（或=6周）；2.三个或三个以上关节肿（或=6周）；3.腕、掌指关节或近端指间关节肿（或=6周）；4.对称性关节肿（或=6周）；5.类风湿皮下结节；6.手X线片改变(至少有骨质疏松和骨间隙的狭窄）；7.类风湿因子阳性（滴度1:32)。上面七项中符合四项就可以诊断为风湿病。
治则治法
舒筋活络，活血化瘀，松解粘连。痹通药酒+刃针加中药辩证论治。
（一）刃针治疗；
（二）痹通药酒，温经散寒，扶正驱邪；
（三）经方治疗：
行痹：祛风通络，散寒除湿。防风汤加减；
痛痹：温经散寒，通络止痛。乌附麻辛桂姜汤加减；着痹：治法：除湿通络，祛风散寒。薏苡仁汤加减；热痹：治法：清热通络，祛风除湿。白虎加桂枝汤。
临床病案
患者，张某，女，26岁。
主诉：周身疼痛怕风怕冷3年。
病史：患者于三年前趟凉水后出现周身关节疼痛、怕风、怕凉、晨僵，同时伴有头晕、头痛、手麻，当时未及时救治，后期症状逐渐加重。于一年后出现双腕关节、膝关节、踝关节肿胀，活动受限。双侧腕关节僵直，腕关节屈伸及向尺侧桡侧活动明显受限，借助外力也不能屈曲及侧弯。腰椎、颈椎、胸椎僵硬，患者转头翻身，活动明显受限，阴雨天症状明显加重，医院就诊，中药针灸、艾灸等治疗无明显效果，经朋友介绍来诊。
查体：颈部胸部，腰部，腕关节膝关节，踝关节明显压痛，关节活动受限，皮肤潮湿，舌质淡，苔薄白，脉沉细，其中腕关节，踝关节，膝关节可见明显变形。
西医检查：风湿四项示：类风湿因子阳性，血沉增快，C反应蛋白阳性；X线检查示腕关节，踝关节关节面模糊，膝关节，颈椎腰椎可见骨质增生。
诊断：痹症：类风湿性关节炎（寒痹）。
治疗：痹通药酒加刃针加乌附麻辛桂姜汤加减。
刃针治疗点。颈部：颈夹肌穴，风池，天柱，颈百劳，肩井，巨骨，天宗，曲池，外关，上项线阳性反应点；腰部：肾俞，大肠腧，命门，腰阳关；膝关节：内外膝眼，鹤顶，血海，梁丘，阳陵泉，委中；腕关节：大陵，阳溪，阳池，太渊，神门，腕骨；阳性反应点：阿是穴。
疗效：患者治疗前三次均有症状加重情况，患者一度想放弃治疗；经我耐心讲解这属于喝药酒的正常反应，第4次来诊时患者自述颈部疼痛明显好转，可以自由旋转，头痛，手麻症状消失，其余关节僵硬感减轻。数次治疗后，浑身怕风怕冷症状明显减轻，腰部膝关节疼痛明显减轻，腕部活动幅度加大，后经过三个疗程治疗后周身症状基本消失，腕关节可以正常自由活动，无明显受限。
讨论分析
风湿类风湿的早期诊断，早期治疗对预后有着至关重要的作用，很多患者早期误诊误治，延误了最佳治疗时机，导致骨质后期滑膜损坏，最终形成不可逆的病变。一旦反生骨质变形或者内脏受损，都会给患者家庭，社会带来沉重负担。
（辽宁沈阳刘显剑医生）
仅供交流使用，患者须在医生指导下用药
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