康复功能锻炼可改善RA患者关节症状，提高患者生活质量
为贯彻落实《中国慢性病防治工作规划（-年）》，积极推进全民健康生活方式，搭建国内外学术交流与合作平台，中国疾病预防控制中心于年起每年8月召开中国健康生活方式大会。
类风湿关节炎，是一种慢性全身性疾病，由于很多患者只依赖于某种药物或某种治疗方法，而忽视了康复功能锻炼，而康复功能锻炼对改善症状和提高生活质量都有着重要的意义，这一点是药物治疗所不能代替的。
该病治疗的目的是缓解疼痛，提高关节活动度，阻止残疾的发生。坚持康复功能锻炼，不仅可以降低致残率，还可以使患者保持较好的关节功能状态。类风湿病的关节畸形并不是必然结果，只要诊断及时，治疗合理，注意康复锻炼，就能使病情减轻。切不可因为锻炼时的轻度不适或疼痛而放弃功能锻炼。
RA患者在不同阶段可采用不同的功能锻炼方法
1.急性期
应卧床休息，限制受累关节活动，同时避免受压及寒冷刺激，但不应绝对卧床休息
①受累关节锻炼训练：在患者活动的过程中，应该从小关节开始，直到大关节，比如屈曲指关节、舒展腕关节，内收、屈伸、后旋以及旋转肘关节。
②EMMS综合理疗法：E指的是针灸合谷、三阴交等穴位；MASSAGE指的是使用触摸、抚摸、轻微摩擦、温和揉捏等方式按摩；Mud指的是使用热泥浆理疗；S指的是桑拿。
③晨僵的护理：患者起床后用温水浸泡僵硬的关节，慢慢活动，并予以适当的按摩，等局部肌肉松弛后加大力度拉伸躯体至正常伸展的状态；睡觉前将手足在温水中浸泡30min，睡觉时注意手足的保暖。
2.缓解期
室外锻炼与居家活动相结合，但都需要专业指导
①有氧运动：对于膝、踝关节及相关肌肉神经功能较好的患者，可采用功率自行车和跑步机来进行；对于关节活动障碍的患者应先进行基础的关节训练。
②关节训练：可进行手指关节活动，顺序应从远心端到近心端，从远端指间关节开始，到近端指间关节、掌指关节，屈曲时尽量充分，可单指进行，也可一起进行。
③日常生活能力训练：对日常生活自理能力较差的患者，应鼓励其尽量完成日常生活活动训练，如进食、取物、倒水、饮水、梳洗、拧毛巾、穿脱上衣和裤子、解扣等日常活动。
④整体渐进性阻力训练：建议患者在12周内每周两次进行渐进式抵抗力量训练。训练包括使用50%和70%的重复最大负荷锻炼各种肌肉群。训练6周后重新评估负荷并进行调整。
⑤手部功能训练：可进行手腕屈曲，手腕伸展，手指屈曲，手指伸直，拇指对抗等练习。
指南建议RA患者根据病情选择合适的运动方式
年发表的《类风湿关节炎患者实践指南》中也明确提出：RA患者应适度的参加运动锻炼，并根据病情选择合适的运动方式。同时指南也提供了类风湿关节炎患者运动锻炼方案，见表1。
表1类风湿关节炎患者运动锻炼方案
小结
康复锻炼对于类风湿关节患者的关节功能恢复及防止肌肉萎缩有重要作用，这种作用是药物治疗所不能代替的。在条件允许的情况下应尽早开展、循序渐进、并长期坚持，同时需要专业人员制定个性化方案、进行针对性指导，康复评定和方案调整应该贯穿全程。
参考文献：
1.饶慧玲,等.类风湿关节炎患者康复功能锻炼的研究进展[J].护士进修杂志,,34(09):-.
2.方霖楷,等.类风湿关节炎患者实践指南[J].中华内科杂志,,59(10):-.
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本文编辑：佚名
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