薄慕琴，医院儿科主任医师，教授，擅长儿科心肌炎、心肌病、心律失常等心脏病及肾炎、肾病、呼吸道感染、胃肠疾病的诊治。
治疗儿童型类风湿性关节炎的一线药物就是非甾体类抗炎药，主要起到消炎止痛作用。起效较快，一般用较小剂量即可退热止痛，较大剂量则有抗炎作用。此类药物并不能阻止儿童型类风湿性关节炎病情的进展。但由于能有效地控制炎症，并能起到止痛作用，有利于病人的关节功能和生活质量的改善，所以为儿童型类风湿性关节炎病儿治疗的首选药物。
阿司匹林为首选药物开始剂量每日为80～毫克／千克，分4次服用，年龄较大的儿童或体重25千克以上者，每日总量不超过3．6克。一般用药1~4周后可见效。待病情好转后逐渐减量，以最低有效量长期维持，可维持数年。治疗过程中，特别是最初几周应注意阿司匹林毒性反应，如胃肠道刺激症状、耳鸣、出汗、换气过度、困倦或性情改变及酸碱失衡；此外，尚有支气管哮喘、荨麻疹及出血倾向。应定期检查肝功能。轻度肝功能异常可不停药，常于2~3个月后自行恢复正常。长期用药者还应监测尿常规，注意有无肾脏受损。
不能耐受阿司匹林或阿司匹林无效者，
可选用下列药物：
①萘普生：每天每千克体重15～20毫克，最大量不超过1克，宜分2次服用。此药不良反应轻微，疗效与阿司匹林相似。
②布洛芬：每天每千克体重30～50毫克，毒性低，偶有轻度水肿、胃肠道反应及血清转氨酶增高等不良反应，一般不良反应轻微，无需停药。此药对各种类型的儿童型类风湿性关节炎都有效。
③吡罗昔康(炎痛喜康)：为强力长效抗炎药。成人剂量为每天20毫克，1次顿服，小儿酌减，长期服用应注意查血常规及肝、肾功能。少数人可出现头晕、浮肿、胃部不适、腹泻或便秘，停药可消失。阿司匹林过敏者禁用。
④吲哚美辛(消炎痛)：用于全身型儿童型类风湿性关节炎和严重多关节炎型，剂量为每天每千克体重0．5~1毫克，分2~3次口服，需从小剂量开始逐渐加量，不良反应以胃肠道和神经系统症状为主，个别人有中性粒细胞减少，对凝血机制异常者忌用。其他药物疗效不佳时，可用此药，但由于不良反应较大，小儿不宜长期服用。
⑤双氯酚酸：又称扶他林。每天每千克体重2～3毫克，分3~4次服用。此药是一种新型强效消炎镇痛药，特点为药效强、不良反应少，可有效地控制全身型儿童型类风湿性关节炎的发热并改善关节症状，长期服用无蓄积作用。不良反应为胃肠道反应，肝、肾功能损害，故病人应定期检查肝肾功能。有溃疡史者慎用。
⑥痛灭定：不良反应较小，剂量每天每千克体重25~30毫克，分3~4次口服。对全身型儿童型类风湿性关节炎合并心包炎及胸膜炎亦有效。
应用一线药物过程中应注意：①这些药物在作用上有相互竞争性，因此不主张两种一线药物联合应用。
②个人对各种药物的反应不同，用药应个体化。一种药物效果不好时，应换用其他药物。
③对胃肠道有直接刺激作用，故宜饭后服用。且服用此类药物易出现胃黏膜糜烂、溃疡，乃至出血。故有溃疡病病人慎用。
④用此类药物后可使肾血流减少，部分病人可致血清肌酐增高。因此肾脏病人禁用此类药物。
⑤因此类药物可抑制血小板的功能，可引起出血倾向。
⑥此类药可使转氨酶增高。因此，服用后应定期复查肝功能。
⑦此类药尚可引起皮疹和哮喘等。
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