最新研究表明，三联疗法（甲氨蝶呤+柳氮磺胺吡啶+羟化氯喹）治疗活动性类风湿关节炎患者的疗效与双联疗法（依那西普+甲氨蝶呤）相同，但三联疗法可为患者每年节省,美元的医疗成本，提高患者生活质量。研究结果发表在AnnalsofInternalMedicine。
研究回顾
三联疗法已在临床推广十几年，但从生物制剂出现后临床应用大幅减少。研究表明，仅2.5％的患者在接受生物制剂治疗前使用三联疗法。为明确依那西普+甲氨蝶呤双联疗法与三联疗法的成本效益，来自不列颠哥伦比亚大学的NickBansback博士和同事开展了一项多中心、双盲、随机对照试验。
该研究共纳入例接受甲氨蝶呤15-25mg/周治疗12周以上的应答不良患者，随机给予三联治疗（n=）和依那西普双联治疗（n=）。三联治疗组中位疾病活动度评分为5.8，双联治疗组中位疾病活动度评分为5.9。主要研究终点：患者增量成本、质量调整生命年（QALYs）和增量成本效益比（ICERs）。
主要发现
◆三联治疗组患者24周药物成本为美元，而依那西普双联治疗组为11,美元。
◆三联治疗组患者48周药物成本为美元，而依那西普双联治疗组为19,美元。
◆三联治疗组24周累积QALYs为0.，依那西普双联治疗组为0.；三联治疗组48周累积QALYs为0.，依那西普双联治疗组为0.。
◆依那西普双联治疗组vs三联治疗组24周ICERs为万美元/QALY。
◆第48周双联治疗组ICERs降至98万美元/QALY。
研究者总结称，“因单独使用甲氨蝶呤不能改善RA患者症状和放射学进展，故无禁忌症的RA患者可使用三联疗法替代生物制剂双联疗法。
医脉通编译自：TripleTherapyMoreCost-EffectiveThanMTX+BiologicinRA.medscape.May30,
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本文编辑：佚名
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