关节表现
1.关节痛:是最早出现的症状,常见于腕、掌指关节、近端指间关节,其次为膝、趾、肘、肩、踝、颞颌关节等,对称性,伴有压痛,反复发作,症状时轻时重
2.关节肿是由于关节腔积液或关节周围软组织炎症引起,慢性患者是由于滑膜肥厚引起。
3.晨僵:指病变关节在较长期静止不动后出现的僵硬感,必须通过活动方能逐渐缓解。在关节病变中本病活动期的晨僵最为明显,可持续达1小时以上。
4.关节畸形:是本病的结局。多由关节软骨与骨破坏或关节周肌腱、韧带受损害后引起,如手指尺侧偏斜、天鹅颈样改变等。
5.关节功能障碍:在急性期多因关节肿痛引起。在晚期则多因关节畸形所致。关节功能可因其影响生活程度而分为Ⅰ~Ⅳ级,Ⅰ级指生活、工作不受影响,Ⅳ级指生活自理能力和参与工作能力均明显受限。
关节外表现
1.类风湿缩节是本病特异性皮肤表现,大多出现在前臂伸面肘关节附近、枕部及跟腱处,它的存在常提示本病的活动。
2.小血管炎可出现在指甲下或周围、巩膜等处。
3.肺部病变肺部可表现为肺间质病变、结节样改变、胸膜炎。
4.心包炎是心脏受累最常见的表现。
5.周围神经病变多表现为正中神经被腕关节周围的炎症组织压迫而出现的腕管综合征或因小血管炎引起的缺血性多发性单神经炎。
6.Felty综合征指本病合并有脾大、白细胞减少和(或)血小板减少。
7.干燥综合征合并此病者不少见,症状参见第八章干燥综合征相关内容。
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