Q
如何治疗活动期的类风湿性关节炎?
类风湿关节炎的治疗也是遵循现代医学模式的,即生物-心理-社会模式,根据病情需要和治疗目的进行合理的、系统的、规范化综合治疗。
①教育:患者及其家属应学习有关类风湿关节炎普通常识,树立与疾病作斗争的信心;学会识别伪科学,避免误听误信,使治疗少走弯路。
②休息和锻炼:急性发作期疼痛明显时应减少活动,注意休息,慢性期可以适当锻炼,不宜引起运动痛。
③理疗:适当的理疗能使疼痛减轻,加速炎症消退。
④合理饮食:可作为一种辅助性治疗,避免进食一些对疾病有影响的食物。
⑤药物治疗:药物治疗是活动期类风湿关节炎的最重要治疗方法,药物的种类包括非甾体抗炎药、改变病情抗风湿病药、糖皮质激素、生物制剂等。
主要是通过用药使患者的关节炎症及全身症状尽快缓解,以减轻患者的痛苦,同时给予改善病情的抗风湿药从根本上缓解病情,抑制关节软骨的破坏。
缓解症状的主要药物为各类非甾体抗炎药,包括双氯芬酸(如戴芬)、塞利西卜(西乐葆)、美洛昔康、氯诺昔康、尼美舒利等。非甾体抗炎药具有解热镇痛消炎的作用,它们能够减轻炎症的症状和体征,消除关节红、肿、热、痛,改善关节功能,但并不能消除产生炎症的原因,也就不能对受损的关节软骨起保护作用。
要注意非甾体抗炎药不能联合应用,只能单独应用。症状较重或有严重并发症患者可给予小剂量激素作为“过渡治疗”,以加强消炎作用。
同时,外用药物(如双氯芬酸乳胶剂、优迈霜)、理疗等也有利于患者症状的缓解。
常用的治疗方案是一种非甾体抗炎药加一种或两种甚或多种改善病情的抗风湿药联用,症状明显或有严重的并发症时应用激素,激素的具体运用方案依据病情而定。针对药物不良反应也需作相应处理。
⑥中西医结合治疗:两种不同医疗体系合理结合,可以达到扬长避短,相得益彰,事半功倍的作用。
类风湿关节炎缓解期判断标准
进入缓解期的病人至少符合以下5项标准:
①晨僵小于15分钟;
②无乏力;
③无关节肿痛;
④没有关节触痛或运动时疼痛;
⑤关节区及腱鞘没有软组织肿胀;
⑥血沉女性小于30毫米/小时,男性小于20毫米/小时。
还须排除以下情况:即有活动性胸膜炎、血管炎、肌炎、继发于类风湿关节炎的发热、不明原因体重减轻时,均不能诊断为临床缓解。此期在病理学上呈静止或缓慢进展状态。
正因为考虑到病理的缓慢进展及以后可能复发,所以临床上缓解期的病人仍然需要维持治疗,只不过这个时期的治疗方案和药物与急性期不大一样,具体治疗方案和用药还要根据前面治疗情况来确定,基本原则是用药的剂量和种类远远少于活动期。
感
谢
关
注
类风湿
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END
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