众多患者早期没能得到及时诊断、及时治疗，最终导致关节畸形、残疾、生活不能自理。所以，类风湿关节炎曾被称为“不死的癌症”。那么类风湿关节炎真的是“不死的癌症”吗？它能治疗吗？近日，记者采访了重庆医院风湿免疫科主治医师王嘉佳，她将带我们正确认识类风湿关节炎。重医附二院风湿免疫科王嘉佳根据年中国类风湿关节炎诊疗指南，中国大陆地区类风湿关节炎发病率约为0.42%，虽然看似发病率不高，但3年致残率高达75%，所以早期诊断、治疗非常重要。类风湿关节炎可发生于任何年龄，但80%左右患者为中青年，集中在30-50岁，男女患病比例1:3，女性多见。类风湿关节炎是一种十分常见自身免疫性疾病，主要以累及我们的关节为主，还会造成多器官损伤，是一个可以累及全身多个系统的疾病。类风湿关节炎有何症状？类风湿关节炎一般分为关节表现和关节外表现。关节表现主要是双侧对称性关节的肿胀、疼痛，以及关节活动受限。如果不积极治疗的话后期会出现畸形，造成肢体残疾。大部分的症状发生在双侧的外周关节，以小关节最常见，最常起病的关节是双手的近端指间关节、掌指关节、腕关节。但是也可以出现在膝、踝、肘、肩等外周关节，甚至累及颞下颌关节、寰枢关节。关节外的症状，可累及多脏器系统，比如说眼睛，可以有巩膜炎，肺部可出现肺间质纤维化。类风湿关节炎还可累及心脏，包括新脏瓣膜、血管、心肌、心包都可累及，其中以二尖瓣病变、心包炎最常见。该疾病也可累及消化道，常表现为食欲不振等，另有一些患者因为随意服用止痛药物或激素，而引发消化道出血。另外，类风湿关节炎还可造成铁蛋白代谢障碍；累及肾脏，导致肾脏器质和功能病变。类风湿关节炎还可造成骨质流失，使人过早出现骨质疏松；对于长病程的患者来说，还可能有血管的病变，如血管炎，表现为皮肤溃疡等。类风湿关节炎最经典的皮肤表现就是类风湿结节，最常出现在皮肤摩擦比较多的地方，如肘关节伸面，但还可以长在一些特殊的地方，如脑膜、肺，这些地方就需要与肿瘤和结核等疾病进行鉴别。患了类风湿关节炎该如何治疗？一是进行功能锻炼，加强关节周围肌肉肌力的锻炼，但在急性期关节肿胀明显时需减少关节运动，避免负重及过度磨损。二是药物治疗，临床上常用的有三大类，第一大类传统的缓解病情药物，即医生说的DMARDs药物，如甲氨蝶呤、来氟米特等等。甲氨蝶呤是锚定药物，首选药物，常作为治疗的基础。第二大类是生物制剂，类风湿关节炎发生发展的生物细胞因子来针对的靶向药，肿瘤坏死因子(TNF)α拮抗剂和抗白介素-6受体拮抗剂。新型的小分子靶向药，主要针对JAK激酶抑制剂。在第一类药物不能耐受的情况下，可选第二类或第三类，第一大类及第三大类属于口服药，第二大类常为注射剂。以上是缓解病情的三大类药物。其次还有一些药物如非甾体类抗炎药(NSAIDS)比如布洛芬、扶他林等，以及糖皮质激素，他们有较强的抗炎镇痛作用，在缓解病情药物未起效时可起到过渡作用。类风湿关节炎该怎样预防？现在检测和治疗手段提高了，在起病早期就可以确诊类风湿关节炎。在我国风湿免疫学科引入了类风湿关节炎的达标治疗概念以后，预后有很大改进，患者完全可以回归社会。类风湿关节炎是一种多因素、多诱因的疾病，目前病因并未被充分了解，仅确定它是一种自身免疫性疾病，与遗传有关，在特定环境因素的作用下，比如吸烟、感染，如细菌、支原体、病毒等，或是肠道菌群失调，造成自身抗原改变，激活免疫细胞启动异常的免疫过程。类风湿关节炎通过“早诊断”、“早治疗”，当今的检查和治疗手段完全可以做到很好的控制症状避免关节畸形，但仍无明确的根治手段。那我们在平时在生活中该注意什么？如何预防风湿性关节炎？王医生提醒，保持愉悦的心情，建立战胜疾病的信念。均衡饮食，保证每日热量摄入。每天适量运动，注意关节保暖。使用免疫抑制剂药物期间，注意个人卫生，注意避免感染，尽量不翻土、发面、做烘焙、大扫除等可能接触真菌、细菌的活动，尽量少去空气不流通场所，避免接触肺结核或其他传染病患者，出门尽量佩戴口罩。（文/中国网联网重庆万洪梅）
附：医生简介
王嘉佳主治医师/讲师
主要从事风湿免疫性疾病的临床、教学及科学研究。
研究范围：目前主要从事风湿免疫学疾病，尤其是累及神经系统的重症病变的基础与临床研究；如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎、白塞病、各种系统性血管炎、系统性硬化、成人Still病等。参与多项国家级和省级课题，其中包括国家高技术研究发展计划(计划)及国家重点基础研究发展计划(计划)，并发表多篇学术论文。
总编辑：杨域丨主编：April
法律顾问：重庆金码律师事务所陈亮
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