虽然仍然存在一些差异,但特别重要的是,EULAR总体原则中包含了以下声明:所有疾病表现均应得到解决,并且观察到,这两项建议都强烈支持多学科方法,不仅要管理代谢合并症和免疫介导的疾病相关条件,还可以拦截高危人群中PsA的最早迹象。尽管影像学取得了进展,但早期诊断和预测因素的识别仍然是银屑病关节炎治疗中的主要问题。
虽然“银屑病关节炎中未满足的需求”这一措辞继续出现在许多风湿病事件的计划和越来越多的出版物中,但该类别中包含的项目继续重复,在许多情况下,没有经过所有专家的严格评估。涉及的利益相关者,包括患者。
事实上,与类风湿性关节炎相比,许多临床医生相信银屑病关节炎代表着一条更具挑战性的道路,类似于山路,其中一些区域允许更快的速度,而其他区域则需要全神贯注或询问方向。引用美国总统奥巴马的前合作者、密歇根州州长詹妮弗·穆尔赫恩·格兰霍姆的话来说,“如果开车的人拒绝问路,那么就该换个新司机了”。为了避免这种风险并最终确定未来需要解决的最相关的问题,我们相信,Hailey及其同事在本期中所做的工作是在PsA蜿蜒道路上寻求方向的重大努力。作者应用JamesLindAlliance(JLA)方法向医生、患者和护理人员提出了多个问题,随后详细列出了治疗PsA的十大优先事项,包括一些未来不应忽视的重要信息议程,特别是临床研究。
获得最高优先级的问题是“治疗银屑病关节炎患者的最佳策略是什么”?包括非药物和药物治疗?并明确指出了精准医疗的必要性。我们特别感兴趣的是,这个问题还包括经常被医生忽视的非药物方法。一些问题进一步强调了PsA表现的异质性以及由此产生的个性化治疗方法,这些问题涉及治疗的长期风险/效益以及控制所涉及的每个“组织”疾病的最佳策略,即使存在是继发性功效丧失。虽然原则上主要是临床问题,但这些问题也表明需要进行机械和真正的转化研究工作,正如实验室中IL-17和IL-23生产的数据所代表的那样,解释了对IL-23反应的差异与PsA相比,对强直性脊柱炎的抑制作用。
第二和第三排名问题侧重于疾病轨迹的预测(哪些因素影响银屑病关节炎的进展、个体疾病的可能严重程度以及是否会进入缓解期?)以及早期疾病标记物的开发无论是否存在银屑病,都会进行拦截(可以开发测试来预测一个人是否患有或将患上银屑病吗?)。这些问题的明显含义是需要识别患有银屑病关节炎、进展为不可逆的骨骼变化和残疾的风险的患者,并对治疗做出反应。类风湿性关节炎的滑膜组织学路径也明确支持生物标志物驱动的银屑病关节炎试验的可行性,特别是在临床前阶段,尽管有关早期治疗干预对进展和缓解率的益处的数据仍然有限,并且需要引起
本文编辑:佚名
转载请注明出处:网站地址 http://www.zqapn.com//kcyyy/15481.html