风湿病曾被称为“不死的癌症”，发病率约为30%，其中有13%的人因此致残。其实，风湿病能治，而且能治好。且听全国名老中医娄玉钤教授为大家谈谈风湿病。
从年起，人们就探索用手术治疗类风湿关节炎。手术能治疗类风湿关节炎吗？哪些情况可以采取手术治疗？
手术治疗要考虑适应证
手术治疗本身有其局限性，类风湿关节炎患者应该这样理解：手术是缓解病情进展，而不是治愈；手术有一定的并发症；手术效果不仅取决于手术本身，还取决于术后患者是否积极配合；缓解疼痛、改善功能是外科治疗的主要目的，而改善外观不是主要的手术指征。
娄玉钤介绍，手术治疗类风湿关节炎的主要适应证有：肌腱断裂，或有潜在断裂的危险；神经压迫，或有压迫的危险；类风湿关节炎结节伴有疼痛；颈椎不稳、半脱位，伴有神经系统体征；严重畸形引起日常生活功能障碍，如髋关节过度屈曲或内收畸形；牙齿咬合困难需行下颌关节髁状突切除术。对持续性滑膜炎、关节畸形等也应考虑手术治疗。
手术治疗并非只适用于晚期患者
娄玉钤说，手术治疗并非只是针对那些晚期关节已有严重破坏者，事实上许多早期患者如果能够及时得到有效的手术治疗，也可明显地延缓病情发展，减少破坏，最大限度地保持关节功能。
比如，滑膜切除手术要在早期进行，因为一旦出现软骨的广泛破坏，滑膜切除手术就失去了实际意义。
目前认为，一般有下列6种情况之一可考虑做滑膜切除手术：一是经过6个月有规律的中西药治疗，效果不明显者：二是关节有持续疼痛者；三是关节呈间歇性或持续肿胀者；四是检查可触及肥厚的滑膜者；五是出现关节轻度屈曲畸形者：六是X线片中有早期病变的改变者。早期患者的滑膜切除一般能够取得较好的效果。
手术并不能替代综合治疗
娄玉钤说，滑膜切除并不能改变类风湿关节炎的自然病程，复发是可能的。另外，该手术一般只能解决手术关节的疼痛、肿胀和功能问题，仅属综合治疗中的一个部分。施行滑膜切除手术的同时及前后，还必须应用其他疗法。
对于关节已经强直，严重影响关节功能的患者，可做人工关节置换手术。除施行滑膜切除手术、安装人工关节外，还可以根据关节的具体情况行关节清理术、关节囊切开术、肌腱延长术、关节融合术、截骨术、关节成形术、关节切除术等，以改善关节功能和提高生活质量。
文中部分知识参考自《常见风湿病患者临床问》，娄玉钤、李满意主编，中国中医药出版社出版。
（作者：吴玉玺陶永升责任编辑：杨华）