每个人上了年纪都会得退化性关节炎吗?
众所周知,退化性关节炎是50岁以后常见疾病,事实上男性年龄大于45岁,女性年龄大于55岁者,都是退化性关节炎的好发年龄。
人们将受损的膝盖软骨称为“退化性关节炎”早已行之有年。
“退化性关节炎”是一种软骨受损至逐渐消失,且膝关节出现退化迹象的疾病。关节软骨退化是初期病征,随着病情推进,会出现骨头僵硬、关节周边赘生骨增生及关节变形等各种症状。过去把“骨关节炎”称为“退化性关节炎”的最大理由,是认为其主要成因是老化,外加中年与老年族群是其主要得病族群。
因为长期蜷坐,造成膝关节负担大的韩国文化,人们没有习惯善待膝盖,所以在韩国退化性关节炎的患者人数特别多。如同要证明此事一样,韩国65岁以上膝关节炎患者高达七至八成,属于其常见疾病。
美国以45岁到65岁人士调查取样,其中退化性关节炎患者不过30%,而韩国以55岁以上人士为取样的研究中,却发现约八成取样对象罹患了退化性关节炎,比美国多得多。尤其韩国几乎所有75岁取样对象皆为退化性关节炎患者,因此退化性关节炎成为韩国老年生活品质低落,明显妨害老年人生活的主因。
因老化引起的退化性关节炎,除了好发于膝关节之外,也常发生在过度负重的髋关节与脊椎,或是使用频率高的指关节,因此得病年龄逐年下降。
位于关节面最底端的软骨因重複行动而受损变薄,进而引发软骨周边骨头产生退行性变化。
为什么很难早期发现退化性膝关节炎?
退化性关节炎并不是一夕之间突然发生的疾病,多半是因为“软骨”内的神经细胞消失造成损伤所致。起先痛感不明显,病况不知不觉间缓慢发展,演变成瘫软无力的状态,患者才意识到得病事实。
因此我们需要定期检查以预防退化性关节炎,可是在膝盖没问题的时候,会去做定期检查的人少之又少。
尽管退化性关节炎的主因是老化,但是我们必须清楚了解肥胖、关节外伤、周边骨头疾病、肌肉恶化、关节神经损伤等各种原因,也可能加速年轻人膝盖老化。
不管从人体构造或位置上来看,膝盖都是最容易受伤的关节部位。
即便治疗能令退化性关节炎有一定程度的好转,复发率仍旧居高不下。
尤其肥胖是威胁膝关节的主因,体重每增加5公斤,膝盖负重就会增加3倍,即承重15公斤,因此持续管理体重是减缓退化性关节炎病情恶化速度的方法之一。若是患者有严重肥胖或是关节受伤,医院检查确认是否有退化性关节炎,早期预防。
退化性关节炎分成三个阶段,分别有什么症状呢?
退化性关节炎的初期症状晨起时膝盖紧绷僵硬感,这种现象会持续4到5分钟,然而其他大部分白天行动如常,因此退化性关节炎的早期症状不明显易被忽视,等到关节使用频率增加,疼痛感愈来愈严重,关节附近愈来愈肿胀时才会发现得病。
从基本的放射线(X-ray)检查可以看出正常膝关节的内外侧关节间距是一致的。倘若得到退化性关节炎,内侧关节间距会变窄,骨头增生突起(骨刺),骨头变得僵硬。
退化性关节炎的中期症状是内侧关节间距完全变窄,腿会歪向内侧。等到关节炎末期时,内侧膝关节严重受损,脚不仅歪向内侧,甚至走路疼痛强度也会增加。
从确诊为退化性关节炎患者的放射影像(X-ray)可看出,软骨遭到破坏,骨与骨之间间距变窄,软骨下面的骨头因承受压力而变硬。中期时软骨磨损面变得残破不堪或骨头末端变得尖锐。
末期主要症状是关节面会产生骨囊肿,囊肿附近会出现骨硬化症。
为了能正确诊断退化性关节炎的情况,医生会针对患者看诊时最常哭诉的膝盖痛程度、膝盖痛了多久,以及病情恶化原因等,提出相关问题,专心倾听病史。
为什么退化性膝关节炎的患者大多是女性?
据了解,其女性患者人数是男性患者的3倍。退化性膝关节炎更常发生在女性身上的原因,是因为女性要做家务,劳动到膝盖的机会较多,施力在膝盖上的动作也偏多。
其中,加速退化性膝关节炎的女性代表性生活习惯如下:
坐着手洗衣物。
跪在地上擦地板。
坐着收拾蔬菜或做菜。
逛市场提重物。
长时间维持相同姿势。
尤其是更年期后的女性(男性是65岁之后)要格外留意以下动作:
坐了一段时间后起立时。
站了一段时间后走路时。
上楼梯或下楼梯时。
盘腿蜷坐时。
如果近日晚上或睡前觉得痛,并且症状愈来愈严重,持续2周以上,有必要怀疑自己是不是得了退化性膝关节炎,尽早就医。稍有不慎延误就医时机,造成疼痛加剧,关节面变形,有可能会变成内八字腿。
在关节已经受损的情况下,有没有任何根本疗法?
退化性膝关节炎的治疗目标和其他关节炎无异,都是希望减轻或消除患者痛苦。在软骨轻微损伤初期,使用运动疗法或药物治疗都能有助病情好转,但是进入中期之后,物理治疗和药物治疗等各种疗程必须双管齐下。
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