类风湿性关节炎的X线表现，可因受累部位、病变程度和病程的不同阶段而有差异。目前各国统一分为四期。
（一）第I期——骨质疏松期标准：关节肿痛，骨质疏松，无关节破坏征象。
1、关节肿胀
X线表现关节周围软组织肿胀影，尤其是指、趾关节周围呈梭形肿胀，其次为腕、肘、膝、踝等关节，肩、髋关节虽也易受累，但肿胀不易看出。
2、骨质疏松
早期表现为局限性骨质疏松，严重时则呈弥漫性骨质疏松。多发生于骨端，小儿则表现在骨骺部。根据骨质疏松程度，可分为三度：轻度为松骨质小梁变细变小，关节面下可见透亮线，骨密度轻度减低；中度为骨密谋普遍减低，骨小梁稀小模糊，有囊状透亮区，骨质变薄，呈横行透亮带改变；重度表现为骨密谋明显减低，骨纹理模糊不清，骨皮质变薄且密度减低而与周围软组织难以区别。
3、骨膜反应
亦称骨膜增生，多见于小管状骨病变早期。由于炎症侵犯骨附着处的肌腱、韧带，刺激骨膜增生而出现层状、花边状或羽毛状致密阴影。这种改变，是儿童类风湿性关节炎的特点之一，出现早、消失也快，有时可与骨皮质融合形成骨膜增厚或骨膜斑，呈现干骺端喇叭状增宽，整个骨干增粗。
（二）第Ⅱ期——破坏期
标准：
关节间隙轻度狭窄，骨质疏松肯定，个别局限性软骨下骨侵蚀破坏。
滑膜炎的进一步发展，形成血管翳覆盖并粘连在软骨上，在胶原酶和前列腺素等致炎因子的作用下，使软骨破坏，关节间隙狭窄，常见于近端指间关节、掌指关节、尺桡关节、桡腕关节以及跖趾关节等部位。
炎性侵蚀的继续发展，血管翳向关节面、软骨下骨皮质爬行侵蚀，造成关节面边缘髀糜烂和破坏，表现为关节面边缘性虫蚀样侵蚀，毛糙不平不整，凹凸不平，模糊不清，进而出现单发或多发、大小不等的骨内囊装透明区或斑块状缺损，即所谓假性囊肿形成。常见于近端指骨、掌骨、尺骨茎突等部位。儿童可表现为骨骺两侧被压缩变薄、碎裂。
（三）III期——严重破坏期
标准：
关节间隙明显狭窄，骨质广泛疏松，多处软骨下骨侵蚀破坏，关节脱位、变形，但无强直。
此期骨质疏松更为严重且广泛，血管翳中纤维组织继续增多并侵入骨组织内，导致关节纤维性和骨性硬化，关节腔显著狭窄甚至消失。滑膜血管翳细胞继续释放溶酶体酶，多部位、大面积地侵蚀软骨下骨组织，导致关节面骨质糜烂破坏，加之关节周围肌肉和肌腱挛缩，致使关节呈现不完全性脱位或完全脱位，固定变形。这些改变，成人以指骨改变最为典型。其次见于膝、髋关节，儿童关节面的破坏比成人严重，尤其骨骺部，可呈碎块状或多囊状破坏去，骨骺增大、变形，骨干收缩变细甚至弯曲，骨髓腔变窄。
（四）第IV期——强直期
标准：
X线第III期改变加关节融合、强直。
在骨关节严重破坏后，纤维组织增生、钙化、关节腔融合，出现纤维性和骨性硬化、强直，关节功能严重障碍或全部丧失。
类风湿性关节炎的关节功能分级及类风湿性关节炎X线分期见表1、表2.
表1类风湿性关节炎的关节功能的分级
级别定义说明
I能自由活动
II中度限制一个或几个关节疼痛不适，活动受限，但能料理日常生活
III显著限制不能胜任工作，料理生活也有困难
IV卧床或坐椅不能料理个人生活
表2类风湿性关节炎的X线分期
分期X线所见
1 关节周围骨质疏松，但无骨质破坏
2 骨质疏松，关节腔轻度狭窄，有或无软骨下骨破坏
3 软骨及骨破坏，关节变形（如半脱位、尺骨偏移），无纤维性或骨性关节强直
4 三期加纤维性或骨性关节强直
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本文编辑：佚名
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