春天，万物复苏、百花争艳，但气温也忽高忽低，而且昼夜温差非常大。风湿病科医生常说，在这种冷暖严重失常的时节，老年人得类风湿性关节炎的几率比其他季节高许多。
一旦得了类风湿性关节炎，危害非常大，症状轻者则疼痛、肿胀影响日常生活，症状严重者的生活质量会大打折扣。所以，在春天，老年人要积极采取措施堤防类风湿性关节炎，学会保护自己的关节，这才是上策。然而，很多老年人对类风湿性关节炎的症状不是很了解，甚至闻所未闻。接下来，就一起来了解一下。
类风湿性关节炎的症状
类风湿关节炎的临床症状：个体差异比较大，从短暂、轻微的少关节炎到急剧、进行性多关节炎及全身性血管炎，这些症状都有可能出现，而且常伴有晨僵。所谓“晨僵”是指：早晨起床感觉关节僵硬、不灵活，活动后僵硬的感觉才会慢慢减轻；手掌、手指、手腕、膝盖、脚踝、脚趾等部位有三个或三个以上关节肿胀；手掌、手指、手腕等部位至少有一个关节肿胀。
另外，有少数患者会出现高热、乏力、全身不适、体重下降等症状。也有一些患者还会出现关节压痛、关节肿以及关节畸形（较晚期患者）、关节周围肌肉的萎缩等。
除了这些常见的症状外，还可能出现一些关节外的症状，比如心脏受累，其中心包炎最常见。
在春天，老年人应该如何防范类风湿性关节炎？
一、防寒保暖
类风湿性关节炎主要是风寒湿等外邪侵袭所致，而风邪为主导，春季多风，所以避风防寒保暖很重要。另外，老年人应尽量少接触凉水，注意添加衣物，注意保暖、防湿寒。如果出门，请尽量要多穿衣，回到家后直接热水浴促进血液循环，防止关节疼痛，也可用粗盐袋加热后热敷关节，除湿解冷，这就避免了关节炎的发病诱因，可以减少发病的几率。
二、适量运动
对于老年人来说，平时要适当地运动，促进血液循环，提高机体免疫力，防止疾病的侵扰，减少关节疼痛，但切勿进行过度、过劳、剧烈的运动，同时做好对关节的保护措施，才能远离类风湿性关节炎。
三、合理饮食
老年人要注意营养的全面摄取，保证营养均衡。可多食苦瓜、丝瓜、豆腐、山药、青菜等，这些食物都有缓解关节疼痛的作用，还可以多摄入香菇、黑木耳等，提高机体免疫力，有效降低血液黏稠度，防止血液凝固等。
四、勿劳累过度
在生活中，不要劳累过度，要避免过度使用关节，如避免单手提重物，避免久坐久站，减少弯腰、爬高、下蹲动作等。
五、睡眠充足
中医认为，良好的睡眠是对肝脏最好的保护，合理充足的睡眠，能使肝脏得以休养，肝血充足，自然不容易因风邪而受病。因此在春季应避免熬夜，保证睡眠时间。
六、治疗
类风湿性关节炎药物治疗
1）非甾体抗炎药(NSAIDs)：这类药物主要通过抑制环氧化酶(COX)活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热及减轻关节肿胀的作用，是临床最常用的RA治疗药物。NSAIDs对缓解患者的关节肿痛，改善自身症状有重要作用。其主要不良反应包括胃肠道症状、肝和肾功能损害以及可能增加的心血管不良事件。
2）改善病情抗风湿药(DMARDs)：该类药物较NSAIDs发挥作用慢，大约需1-6个月，故又称慢作用抗风湿药(SAARDs)。这些药物不具备明显的止痛和抗炎作用，但可延缓或控制病情的进展。常见药物包括：
①甲氨蝶呤(methotrexate，MTX)：常见的不良反应有恶心、口腔炎、腹泻、脱发、皮疹及肝损害，少数出现骨髓抑制。偶见肺间质病变。是否引起流产、畸胎和影响生育能力尚无定论。服药期间应适当补充叶酸，定期查血常规和肝功能。
②来氟米特(1eftunomide，LEF)：主要用于病程较长、病情重及有预后不良因素的患者。主要不良反应有腹泻、瘙痒、高血压、肝酶增高、皮疹、脱发和白细胞下降等。因有致畸作用，故孕妇禁服。服药期间应定期查血常规和肝功能。
③柳氮磺吡啶(salicylazosulfapyriding，SASP)：可单用于病程较短及轻症RA，或与其他DMARDs联合治疗病程较长和中度及重症患者。一般服用4～8周后起效。从小剂量逐渐加量有助于减少不良反应。主要不良反应有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹、转氨酶增高，偶有白细胞、血小板减少，对磺胺过敏者慎用。服药期间应定期查血常规和肝功能、肾功能。
④抗疟药(antimalarials)：包括羟氯喹和氯喹两种。可单用于病程较短、病情较轻的患者。对于重症或有预后不良因素者应与其他DMARDs合用。该类药起效缓慢，服用后2-3个月见效。前者的不良反应较少，但用药前和治疗期间应每年检查1次眼底，以监测该药可能导致的视网膜损害。氯喹的价格便宜，但眼损害和心脏相关的不良反应(如传导阻滞)较羟氯喹常见，应予注意。
⑤硫唑嘌呤(azathioprine，AZA)：主要用于病情较重的RA患者。不良反应有恶心、呕吐、脱发，皮疹、肝损害、骨髓抑制，可能对生殖系统有一定损伤，偶有致畸。服药期间应定期查血常规和肝功能。
⑥环磷酰胺(cyclophosphamide，CYC)：较少用于RA。对于重症患者，在多种药物治疗难以缓解时可酌情试用。主要的不良反应有胃肠道反应、脱发、骨髓抑制、
肝损害、出血性膀胱炎、性腺抑制等。
⑦环孢索A(cyclosporinA，CysA)：与其他免疫抑制剂相比，CysA的主要优点为很少有骨髓抑制，可用于病情较重或病程长及有预后不良因素的RA患者。主要不良反应有高血压、肝肾毒性、胃肠道反应、齿龈增生及多毛等。不良反应的严重程度、持续时间与剂量和血药浓度有关。服药期间应查血常规、血肌酐和血压等。
⑧其他：其他常见药物还包括青霉胺、金诺芬等。
临床上对于RA患者应强调早期应用DMARDs。病情较重、有多关节受累、伴有关节外表现或早期出现关节破坏等预后不良因素者应考虑2种或2种以上DMARDs的联合应用。
3）生物制剂
可治疗RA的生物制剂主要包括肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂、白细胞介素(IL)-l和IL-6拮抗剂、抗CD20单抗和T细胞共刺激信号抑制剂等。
①TNF-α拮抗剂：该类制剂主要包括依那西普(etanercept)、英夫利西单抗(infliximab)和阿达木单抗(adalimumab)。与传统DMARDs相比，TNF-α拮抗剂的主要特点是起效快、抑制骨破坏的作用明显、患者总体耐受性好。这类制剂可有注射部位反应或输液反应，可能有增加感染和肿瘤的风险，偶有药物诱导的狼疮样综合征以及脱髓鞘病变等。用药前应进行结核筛查，除外活动性感染和肿瘤。
②IL-6拮抗剂(tocilizumab)：主要用于中重度RA，对TNF-α拮抗剂反应欠佳的患者可能有效。常见的不良反应是感染、胃肠道症状、皮疹和头痛等。
③IL-l拮抗剂：阿那白滞素(anakinra)是目前唯一被批准用于治疗RA的IL-1拮抗剂。其主要不良反应是与剂量相关的注射部位反应及可能增加感染概率等。
④抗CD20单抗：利妥昔单抗(rituxiamb)主要用于TNF-α拮抗剂疗效欠佳的活动性RA。常见的不良反应是输液反应，静脉给予糖皮质激素可将输液反应的发生率和严重度降低。其他不良反应包括高血压、皮疹、瘙痒、发热、恶心、关节痛等，可能增加感染概率。
4）糖皮质激素：简称激素，能迅速改善关节肿痛和全身症状。在重症RA伴有心、肺或神经系统等受累的患者，可给予短效激素，其剂量依病情严重程度而定。针对关节病变，如需使用，通常为小剂量激素(泼尼松≤7．5mg)仅适用于少数RA患者。激素可用于以下几种情况：①伴有血管炎等关节外表现的重症RA。②不能耐受NSAIDs的RA患者作为“桥梁”治疗。③其他治疗方法效果不佳的RA患者。④伴局部激素治疗指征(如关节腔内注射)。激素治疗RA的原则是小剂量、短疗程。使用激素必须同时应用DMARDs。在激素治疗过程中，应补充钙剂和维生素D。关节腔注射激素有利于减轻关节炎症状，但过频的关节腔穿刺可能增加感染风险，并可发生类固醇晶体性关节炎。
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