组方：防风10g,苍术12g,青风藤15g,忍冬藤20g,全蝎3g,汉防己10g乌梢蛇15g,安痛藤15g,丹参15g,当归10g。
功用:祛风除湿,通络行痹。
主治:类风湿关节炎,风湿性关节炎,风湿顽痹症。
症见手指,足趾关节疼痛肿胀晨僵,屈伸不利,甚则强硬变形,或伴四肢关节疼痛,舌质淡苔薄,脉细弦。
加减化裁:
风邪偏胜四肢关节游走性疼痛,加羌活,独活、威灵仙;
湿邪偏盛关节胂胀,加薏苡仁、茯苓;
寒邪偏盛关节剧痛,肢冷畏寒,去忍冬藤,加制川乌；、细辛、麻黄；
热邪偏盛,关节红肿热痛,加黄柏、知母;
久痹气虚明显者,加黄芪、人参;
肾虚明显者加熟地、杜仲、川续断、补骨脂;
上肢疼痛明显,加桂枝、桑枝、片姜黄;
下肢疼痛明显加怀牛膝、木瓜。
病例:类风湿关节炎之湿热頑痹证,治以祛风除湿、清热通络
夏某,男,40岁,年10月9日初诊。主诉手指关节、肩、膝、踝关节疼痛1年,加重1个月。现症:手指关节胂胀、热瘭,屈伸不利,晨起僵硬,双膝、麟关节肿痛,大便稀,每天一次,舌质黯红苔溥微黄,脉稍弦。查血沉50mm/h,类风湿因子阳性。
诊断为类风湿关节炎。
中医辨证属湿热顽痹。治以祛风除湿,清热通络。方选通络蠲痹汤加减。处方:羌活10g,独活10g,防风g,苍术12g,青风藤15g,忍冬藤20g,茯苓15g,黄柏10g,全蝎3g,汉防己12g,乌梢蛇15g,安痛藤15g,丹参15g,葛根15g,广木香10g,甘草5g。
服药7剂,手指及肩膝关节肿胀,热痛减轻,大便转软。继服原方加减30余剂,血沉降至18m/h,关节肿痛12缓解,肢体活动如常。
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