类风湿关节炎与骨关节炎都是慢性关节疾病全身性疾病，大小关节均可受累，但二者仍有本质上的不同，必须加以区别。很多患者都会搞不清楚，我们一起来看看专家怎么说的吧。
来源：SSDM风湿中心
医院·风湿科·张莉芸医生
骨关节炎与类风湿关节炎是两种完全不同的疾病。
（1）两者的发病机制不同：骨关节炎是软骨退行性变；类风湿关节炎则是一种全身性的自身免疫性疾病。
（2）病理改变不同：骨关节炎主要病变在软骨，出现软骨退行性变，骨增生形成骨刺，较重时引起软骨下骨破坏；类风湿关节炎主要病变在滑膜，滑膜炎逐渐侵蚀到骨，引起骨破坏。
（3）发病年龄不同：骨关节炎在老年发病，随年龄的增高，发病率也增高；类风湿关节炎发病高峰在40~50岁。
（4）最常受累的关节不同：骨关节炎常侵及远端指间关节，周围少有炎症表现，其次为负重关节，而腕、掌指关节较少受累；类风湿关节炎最常受累的关节是掌指关节、腕关节及近端指间关节，而很少累及远端指间关节。
（5）对全身的影响不同：骨关节炎一般只局限在骨、关节，除由于骨增生压迫神经和血管的继发症状外，不直接影响其他脏器；类风湿关节炎则除关节外，可以累及全身许多脏器，如肺脏、肝脏、心脏等。
（6）实验室检查不同：骨关节炎一般无特异性的血清学变化；类风湿关节炎可以出现包括类风湿因子在内的许多自身抗体。
（7）遗传学不同：骨关节炎与HLA中的各个位点无显著相关性；而类风湿关节炎发病与HLA-DR4有一定相关性。
（8）用药及治疗反应不同：类风湿关节炎的治疗药物主要是改善病情抗风湿药，非甾体抗炎药只在疼痛时应用；而骨关节炎则以非甾体抗炎药为主，应用于类风湿关节炎的改善病情抗风湿药对骨关节炎无效，甚至有害。
除上述各种不同外，还可列出许多不同之处。总之，骨关节炎与类风湿关节炎是两种完全不同的疾病。
山医院·风湿科·刘英医生
首先看骨关节炎：40岁以上为多发，其中10%的患者有明显症状，通常发展缓慢，持续数年；累及少数关节，可以双侧同时发生，关节发红、发热、肿胀的程度不重，晨起关节僵直比较常见，但持续时间短，少于20分钟；只影响某些关节，如手、大脚趾、髋关节、膝关节和脊椎，除非是因为外伤才会影响腕关节、肘关节或踝关节。
再看类风湿关节炎：通常发病年龄为25～50岁，可以突然发生，在几周或几个月内；通常影响多个关节，从双侧小关节开始，导致发红、发热、肿胀；晨起关节僵直且持续时间长，通常几个小时，影响许多关节，包括指关节、腕关节、肘关节和肩关节；经常导致疲劳和体重下降。
医院·风湿科·王炎焱医生
类风湿关节炎是一种病因不明的自身免疫性疾病，多见于中年女性，主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎。关节滑膜的慢性炎症、增生，形成血管翳，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成关节软骨、骨和关节囊破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。类风湿因子多为高滴度阳性，红细胞沉降率、C反应蛋白等炎性指标多升高，X线片表现多有骨的侵蚀和破坏。
骨关节炎为退行性骨关节病，发病年龄多在40岁以上，主要累及膝、脊柱等负重关节。活动时关节痛加重，可有关节肿胀、积液。手指骨关节炎常被误诊为类风湿关节炎，尤其在远端指间关节出现Heberden结节和近端指间关节出现Bouchard结节时易被视为滑膜炎。骨关节炎通常无游走性疼痛，大多数患者红细胞沉降率正常，类风湿因子阴性或低滴度阳性。X线片示关节间隙狭窄、关节边缘呈唇样增生或骨疣形成。
医院·风湿科·周玉秀医生
类风湿关节炎和骨关节炎的区别在于：骨关节炎是中老年人的常见病，以关节软骨退行性病变及骨质增生为主要特点，主要发生于膝关节，关节有广泛骨质增生，关节内有游离体，红细胞沉降率不快，类风湿因子阴性。类风湿关节炎累及肢端小关节，多个关节受累，以骨质疏松为主，红细胞沉降率快，类风湿因子阳性。
类风湿关节炎病人应该多晒太阳。多晒太阳让体表皮肤直接暴露在阳光下，按一定顺序和时间要求进行照晒，利用太阳光的辐射作用治疗疾病。
现代物理研究表明，日光中含有3种不同波长的射线：紫外线、可见光、红外线。
①紫外线能杀菌消毒，而且适量紫外线照射可使免疫力及抗体增高，促进体内合成维生素D，促进钙的吸收，有利于类风湿关节炎患者的骨质疏松治疗。
②可见光能促进新陈代谢，调节免疫功能。
③红外线主要作用是热效应，照射机体可使温度增高，血管扩张充血，代谢活动加快，促进细胞增生，从而提高免疫功能；此外还具有消炎、镇痛和活血化瘀作用。
照射前进行如下准备：
①物品准备：白布单、草帽或遮阳帽、太阳伞、太阳镜、治疗床、卧垫、日照计。
②场地选择：选择日光浴场地的原则是空气清新，没有污染。在城市的话，可以选择空气流通、日照充足的地方等。
③在做日光浴前，首先在遮荫处先做空气浴5～10分钟，让机体适应室外气温。
日光浴分为局部照射和全身整体照射。局部照射指的是日光只照射某一部位；而全身整体照射指裸体置于阳光之下。全身照射时应有一定顺序，有坐位与卧位两种姿势。坐位时先照射背部与下肢，后照射腹部与上肢；卧位时先俯卧位，后左侧卧、仰卧、右侧卧。类风湿关节炎患者建议多采用局部照射，用光线较强、温度较高的日光照射对患者来说非常好。
照射时间一般选择上午9～11时，下午3～5时，夏季以上午为宜，冬季以下午为佳。空腹及饭后不宜立即进行日光浴，饭后1小时进行较好。夏季进行日光浴时，以每日照射5分钟开始，以后每日增加3～5分钟，经过1周左右，达到每日30分钟。若没有不良反应隔日再增加5分钟，慢慢累积到每日照射60分钟。冬季日光浴时间可以延长一些。
有活动性肺结核、心力衰竭及发热性疾病时不可日光浴。如果在日光浴的几天后出现疲劳、失眠、食欲不振等现象时，先暂停日光浴，若皮肤红肿应中止日光浴。注意不要在日光浴过程中看书看报，会对眼睛造成损害。
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本文编辑：佚名
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