文编辑
王小冬
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关节痛、肌肉痛、没力气……
是风湿病吗？
贫血、咳嗽、胸闷……
是风湿病吗？
答案：都有可能是。
我们来一看究竟。
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风湿病，全称为风湿免疫性疾病，是一组肌肉骨骼系统疾病，包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织疾病。
根据美国风湿病学会分类，风湿病主要包括10大类，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、各种类型脊柱关节病、系统性硬化症、特发性炎性肌病、痛风及痛风性关节炎、血管炎综合征、骨关节炎、幼年性特发性关节炎等。
风湿病与自身免疫异常有关，表现为多系统损伤，所以临床特点比较复杂。
临床特点通常可以分为3大类：
1.关节炎类：主要是关节滑膜炎的症状，可能感觉关节疼痛、僵硬及功能丧失。症状表现为关节压痛、肿胀、发红、局部发烫、活动时疼痛、关节活动受限及不稳定等。
代表性疾病：类风湿关节炎、痛风性关节炎。
2.非关节性类：是关节周围的组织，例如肌肉、筋膜、肌腱、腱鞘、关节囊及椎间盘软骨等构造发生病变的结果。通常表现为固定点的压痛或红肿或广泛性疼痛及僵硬，与关节炎时的多方向压痛不同。
代表性疾病：肌筋膜疼症候群、肌腱炎、滑囊炎及纤维肌痛等。
3.弥漫性结缔组织病类：由于结缔组织广泛分布于全身各器官脏器，所以这一类的疾病，常出现全身性症状。归纳其常见症状及征象为：
①一般性的，如倦怠、发热、体重减轻等。
②器官特异性的，包括以下方面，例如：
a.骨络肌肉：肌痛、肌无力、关节痛、关节炎、晨僵或关节变形等。
b.皮肤、黏膜：红斑结节、皮肤增厚、溃疡、毛细血管扩张，雷诺现象、脱发、口腔溃疡等。
c.眼睛：虹膜炎、葡萄膜炎、眼干等。
d.心肺系统：肺纤维化、胸膜炎及心包炎等。
e.泌尿生殖系统：蛋白尿、血尿、外阴溃疡等。
f.血液系统：贫血、白细胞减少、血小板减少等。
g.神经及精神方面：脑梗塞、周围神经病变、抽搐、精神异常等。
弥漫性结缔组织病各器官受累无规律，早晚不一，很少能靠单一征象或检验来确定诊断，所以最容易被忽略或误诊。
但如果同时出现两个系统以上症状（尤其是包含关节症状），则需要警惕此类疾病的可能了。
在疑诊风湿病时，需要完善相关检查以确诊。根据病情特点针对性地完善诸如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗核抗体系列、抗中性粒细胞胞浆抗体、HLA-B27、免疫球蛋白、补体及血沉、C反应蛋白等检查，通过综合疾病特点及上述检查结果，结合风湿病各自诊断标准，就可以做出正确诊断了。
举个例子：
一个患者诉说双手多个小关节肿痛，检查发现抗核抗体、抗ds-DNA抗体阳性，补体降低，符合系统红斑狼疮分类标准中的4条，那么就可以明确诊断“系统性红斑狼疮”，而不是“类风湿关节炎”。
所以说，临床表现对于风湿病诊断非常重要，但需要存在相关免疫学异常才能诊断。反之，有免疫学异常，但不是特异性且呈低滴度自身抗体，而且缺少典型临床表现情况下，风湿病诊断也非常困难，此时则需要密切监测随访了。
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医院风湿免疫科
科室创立于年，率先在丽水市创建独立风湿病专科门诊、病房，开展风湿病诊疗工作，现已成为全市风湿免疫性疾病的临床、科研、教学中心，浙江省重点学科。
医院
本文编辑：佚名
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