风湿诊疗专家宋跃进教授：临床上如何确诊类风湿性关节炎?有哪些症状?中医能治好吗?类风湿性关节炎以小关节肿胀疼痛为主要表现，可累及多个关节，呈对称性，有明显的活动障碍，逐渐关节强硬甚至变形强直，血液检查类风湿因子阳性。类风湿因子(简称RF)是人体内的一种自身抗体，是诊断类风湿关节炎的重要标志之一，约90%类风湿关节炎患者的RF呈阳性。但类风湿因子不是诊断类风湿关节炎唯一的标志，数值的高低跟病情轻重没有多大关系。病情的轻重、疗效的判断，主要是综合考虑血沉、C-反应蛋白、关节肿胀数、疼痛数等多方面指标来评价。
类风湿性关节炎属中医“历节风”、“痹证”范畴。由于正气不足，感受风寒湿邪，稽留不去，气血瘀滞，经络痹阻，不通则痛。中医治疗常常遵循扶正祛邪的法则。类风湿性关节炎反复发作，病程缠绵，属难治之症。由于久病伤正入络、其治更应在调补正气的基础上祛邪，并佐活络之品，方能取效。扶正应当气血双补，肝肾并举。并且在取效后务必重视善后巩固，以防复发。
类风湿医案一则：
患者，女，42岁。因两膝关节疼痛10余年，肩、肘及腰痛3年，于年7月12日前来诊治。患者由于工作地点原因，当地气候潮湿，多阴雨，又因产后着凉而引起两膝关节肿胀疼痛，经理疗后疼痛减轻、但未尽除。关节局部怕凉，遇寒则疼痛加剧，关节活动不灵活。年起两侧肩、肘关节及腰部也开始疼痛，以左侧为重，且活动时关节内有响声，下肢轻度浮肿，肢体无力，行走和书写均感困难。经X片诊断为“类风湿性关节炎”，食欲、睡眠尚可，口不干，两便通调，曾经人工流产2次。检查:血压95/65mmHg，两膝关节活动时有声响，两下肢轻度凹陷性水肿，关节活动范围尚正常，无僵直变形。血液类风湿因子阳性。苔薄白，脉沉细。诊断:类风湿性关节炎。辨证:正气不足，风寒阻络。治法:气血双补，肝肾并举，佐以活络。
结果：4周后，关节疼痛大有好转，一般情况下各关节已基本不疼，仅天气变化时稍感不适，下肢浮肿消退。为现固疗效，改服活络丹，每日2次，每次半粒。追踪观察1年，一直未再复发。
宋跃进简介：
主任医师，教授
政协洪山区第七届委员会委员，中国中西医结合学会委员会委员，湖北省中西医结合风湿专业委员会秘书长
毕业于湖北中医学院，长期从事中医药临床及科研教学工作。临床经验特别丰富，主持参与和研究省科委中医专项1项，获湖北省人民政府科学技术进步二等奖;主持参与和研究省科技厅攻关项目1项、国家“十五”攻关项目2项，在省级、国家级专业杂志发表论文数十篇。对痛风、甲亢、风湿类风湿、糖尿病、胃肠病、呼吸系统疾病、男科疾病、妇科疾病等疑难杂症有独特治疗方法。
尤其擅长诊治风湿、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、痛风、糖尿病、甲亢、甲减等。
坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)
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本文编辑：佚名
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