风湿性关节炎病机病因与刺血疗效分析
风湿性关节炎
风湿性关节炎是刺血常见的病种，是风湿病的许多临床表现中的一种症状。风湿病可发生于任何年龄，但多始发于儿童，发病高峰为6～9岁。风湿病急性期发作习惯称之为风湿热，风湿热可反复发作，造成轻重程度不等的心脏病变和关节病变。随着发病年龄的增长，心脏被累可减少，而关节炎表现突出。
病因病机
风湿病是一种与A组溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，病变主要累及全身结缔组织，最常侵犯心脏、关节和血管处。发病季以寒冬、早春居多，以寒冷地区发病为多，寒冷和潮湿是本病的重要诱发因素，与链球菌感染盛行地区一致。风湿病的发病，并不在链球菌感染的当时，而在感染后2～3周起病，风湿病与链球菌的关系是一种变态或过敏反应，组织损伤似与免疫复合物的沉积有关。链球菌胞壁上含有特异的抗原，患者在感染链球菌后，机体针对这些抗原产生相应的抗体，其中抗链球菌溶血素O(抗“o”)能很快升至最高值，而机体中大量抗体增加时则发生变态反应的机会增大。链球菌抗原与组织成分之间存在着交叉免疫反应。
另外一点要引起注意的是在风湿病急性期，除累及心脏和关节之外，动脉血管和小血管多被损害。皮肤可在躯干和四肢形成环形红斑，红斑处真皮层血管充血，血管周围水肿及炎性细胞浸润。风湿性动脉炎常累及颈内动脉系统，尤其是大脑中动脉，多呈动脉内膜炎和全动脉炎改变，可并发血栓形成。血管的损害将引起人体神经一血管一体液的调控系统不能正常发挥作用，使风湿病的症状加重，使组织缺血缺氧、充血水肿等，并且使自身对疼痛的调控功能减弱。
临床表现
因生活水平的提高，抗生素的广泛应用，近来急性风湿热已比较少见，但风湿性关节炎仍比较多见，风湿性心脏病也时有发生。
在发病前1～3周，约有半数病人先有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道感染史。急性起病时大部分病人有不规则的轻度或中度发热，脉搏加快，周身疲乏，食欲减退，烦躁不适。用药物使体温下降后，心动仍过速。在发病早期即可出现风湿性关节炎的改变，多先侵犯下肢的关节然后扩展至髋部，体现为游走性多关节的疼痛。常对称累及膝、踝、肩、腕、肘、髋等大关节，部分病人几个关节可同时发病，手、足小关节或脊椎关节等也可波及，出现腰背的疼痛。受累关节以疼痛为主要症状，部分病人伴有红、肿、热的炎症表现，但不如化脓性关节炎周围皮肤红、肿、热反应明显。风湿病典型的表现还有心肌炎、皮下小结、环形红斑及舞蹈病等。此外尚可伴有腹痛、鼻衄、大量出汗、面色苍白等症状。临床上还有不典型患者，他们仅有关节酸痛，而无其他炎症表现，关节疼痛常反复发作和持续不愈。
急性炎症消退后，关节功能可恢复，不遗留关节强直和畸形，但常反复发作使关节疼痛加重。常规实验室检查，抗“O”(AS())增高，血沉(ESR)加快，C反应蛋白、粘蛋白浓度增高，白细胞计数轻度至中度增高，中性粒细胞增多。常有轻度红细胞计数和Hb含量降低，出现贫血。尿常规可有少量蛋白、红细胞和白细胞。镜下观察风湿性关节炎的第一期和第二期中，关节腔内有浆液性渗出物，混有少量淋巴细胞和纤维素，有时在关节周围结缔组织内可有风湿性肉芽肿形成(风湿小体)，恢复期时浆液性渗出物被吸收。
中医将风湿性关节炎归属于“痹证”范畴中，以疼痛为主证，早就在《素问·痹论篇》中指出：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”本病多因阳气虚弱，卫外功能降低，被风寒湿邪侵袭皮肉筋骨，病邪留滞、闭塞经络，气血运行受阻。
急性风湿热多属热痹，宜清热祛湿治之。风湿性关节炎则属痛痹，治疗原则为通络散寒，补益气血，扶正祛邪等。
治疗方法
风湿性关节炎是风湿病症状中的一种表现，部分患者常同时有轻重不等的风湿性心脏病表现。而且一些病人关节肿痛可达10余年之久，体质虚弱，所以必须全面考虑病情予以治疗。
针刺放血可以“通其经脉，调其气血”，使气血运行通畅，以达到通则不痛之目的，而收到良好的镇痛消炎效果。刺血疗法可以控制风湿热的发热，使关节肿痛很快消退，能缩短急性风湿热的反应过程，而且使用刺血疗法治愈后，风湿热和关节肿痛不易再复发。对于长期的风湿性关节炎疼痛者，可选取、针刺放血后拔火罐，以达补肝肾，强筋骨的目的。
临床资料
多年来我们应用三棱针刺血疗法治愈了大量的风湿性关节炎患者，现将临床资料较完整的例病案整理报告如下。
例患者中男58例，女68例；年龄最小6岁，最大70岁，其中10岁以下7例，10～20岁13例，20～30岁26例，30～40岁29例，40～50岁26例，50岁以上25例；病程最短3天，最长22年，其中在1个月以内有16例，1个月～1年有36例，1～2年有15例，3～5年有32例，5～10年有16例，10年以上病程有1l例。
疗效观察
(1)评定标准①临床治愈：关节疼痛消失，功能活动正常，抗“o”和血沉恢复正常标准。②症状好转：关节肿痛好转，但劳累及阴雨天时还有不适感，抗“0”或血沉未达正常。③无效：经1～3次刺血治疗后关节炎症状未得到明显改善。
(2)疗效分析本组例患者中临床治愈例，治愈率81％，症状好转19例，好转率15％，无效5例，无效率4％。临床治愈的患者多是病程时间短，年龄在50岁以下者，而且都能坚持治疗，其中刺血1次治愈有20例，2次治愈有36例，3次治愈有22例，4次治愈10例，5次治愈6例，经6次、9次、10次治愈者分别为3例、2例、3例。
大部分患者经1～3次刺血治疗痊愈，少部分患者虽然病程长在坚持治疗后也能获得痊愈。而无效的5例患者因病程长或畏惧刺血，不能及时治疗，故未能取效。
在临床治疗中观察，风湿热急性发作，刺血治疗效果明显，而且治愈后很少再有关节炎反复发作，而长期的风湿性关节炎，治疗次数要多些，治愈后无关节功能障碍。经过多年临床总结，李氏刺血对多年的慢性风湿病有着神奇快捷的效果，希望更多被慢性病疑难杂症折磨的患者使用李氏刺血疗法医治。
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本文编辑：佚名
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