关节炎的治疗向来繁复，和此病的形成关系很大，多是由长久的起居失宜及操劳过度累积而成。考之病因，多虚多寒多郁，多种因素交织夹杂，故治疗时需有所取舍，不能一味进取，需根据病情时而长驱直入时而迂回曲折。
今天写两例相关的治疗。其中一例服药过百付，历时半年基本治愈；第二例服药五十余付，疗效基本满意。
为什么选择这两例来写，是因为她们被此病折磨的非常痛苦。
病例一：彭某女58岁，首诊年06月10日。
主诉：类风湿十年，始发部位左胯及右踝疼痛，继而双疼痛，终至全关节身疼痛。
激素及药酒用过不计其数，医院连续服药六年，效果平平。医院也差强人意。后在某县贴膏药有一定疗效，但两个月会复发一次。
来诊时双臂已七八个月不能伸直，肿而痛且关节变形；双脚踝肿大，双膝增生；不能碰冷水，碰冷水则透骨痛。后背亦痛且胸闷；喜深吸气，吸气则双肩摇动，极为吃力，此即为书中所言“肩息”；稍怕冷，易出汗动则汗出更多；其脉弦紧。（后来补充后背及右小腿“脂肪瘤”多发）
虽被此疾折磨多年但声音气色皆不见虚弱，故药以大剂疏导为主。
一诊处方“麻杏石甘汤”去杏仁加苍术附子，六付。（石膏麻黄量大有“越婢汤”之意）
二诊时（年06月15日）其人外感，除守上方外又另开“小柴胡加葛根”以治外感。
三诊（年06月26日），其人双脚踝及背痛减轻，胸闷亦减。守上方加葛根十付。
四诊（年07月08日），双臂已经完全消肿。守方再加茯苓薏苡仁党参六付。
五诊（年07月17日），近来患者眠差汗出心慌烦躁烘热汗出，皆更年期常见症状，故换方为“柴胡桂枝干姜汤”六付。
六诊（年07月24日）服药后更年期症状减轻但耳鸣，守上方合“通气散”十五付。
七诊（年08月26日）上药效佳，更年期诸证皆愈，关节疼痛已经不明显，只是身上火疖子遍出。处方“桂枝芍药知母汤”七付。
八诊（年09月07日），上方效可。换方“柴胡桂枝汤合大黄附子汤”七付。
九诊（年10月19日），十一旅游回来后双腿复肿且痛，晨起身体僵硬，口苦便干。调方“柴胡桂枝汤加菊花天花粉”七付。
十诊（年10月26日），上方效差，症状并未减轻。调方“桂枝芍药知母汤”七付。
十一诊（年12月07日）上方效佳，遍身关节痛大减，前述之症皆已好转大半，更可喜者后背及下肢“脂肪瘤”也已消去大半，几十年背痛霍然而愈。为取得更好疗效换方“柴胡桂枝汤合排脓散加薏苡仁白芷”十付。
十二诊（年01月11日），关节肿痛及“脂肪瘤”几乎痊愈。近日颈淋巴结稍肿痛。
处方“柴胡桂枝汤合通气散”十付。
关节病的治疗到此结束，后来此患者还来过两次，是牙痛及别的问题的调理，关节痛未在复发。
诊疗过程中问过她此病初起之因，她谈到30余年前她孩子刚出生还未满月，她经常在院子里用冷水给孩子洗尿布。
时间太远，各种原因夹杂想辨析明白已不可能，月子病之所以难以调理就在于体虚时所受邪。
整个治疗并没有紧扣“关节炎”，而着眼此时此刻的状态而用药，可谓不治而治。
病历太多，本文仅选首诊末诊两图。
病例二：肖某女55岁，首诊年06月04日。
主诉：双手关节肿胀疼痛半年且手指不能伸直，天阴时加重；近日头晕严重（西医诊断阵发性室上性心动过速）。近十年常发作心慌、胸闷，口干苦。
处方“柴胡桂枝汤合麻杏薏甘汤加苓术”六付。
二诊（年06月09日），服药后效佳。关节疼痛大减，余症皆减轻。现稍怕冷、下肢稍肿且偶尔干呕。
处方“桂枝芍药知母汤”十二付。
三诊（年07月05日），效可。因在山东月余上药服完未再服药，但身体较服药之前轻松不少。近日双唇抖动，下眼睑肿大。
整体向好，守上方再取十付。
四诊（年07月30日）近日情绪波动大，时哭泣。处方“血府逐瘀汤”十付。
五诊（年09月03日）上药效佳，情绪平复，手指已可伸直。
到此处治疗已经取得预期效果。
近日右手手掌稍肿而痛（非关节炎），处方“甘草泻心汤”六付。
后来此患者亦又来两次，但已无关“关节炎”之事了。
患者年轻时曾干过相当长的点钞工作，可谓“职业病”了。
和上面患者一样并没有紧盯“关节炎”做文章，而是看整体。解决基本矛盾则上面的枝枝杈杈自然枯萎。
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