□大河报·大河客户端记者林辉通讯员韩晓峰
核心提示
据统计,我国老年人(≥65岁)膝关节炎的发病率高达78.5%,患者总人数已经超过1亿。随着社会经济水平发展,我国已经进入老龄化社会,一些高龄老人膝关节变形严重,疼痛程度重,同时合并多种内科疾病,疗效确切的膝关节表面置换术,就是大家俗称的“换关节”,对身体基本状况有一定要求,有些老人担心手术大,不敢采用,有没有“保膝”的办法呢?
治疗关节炎,年龄有界限吗?
家住郑州市的周奶奶今年89岁,年轻的时候多才多艺,爱跳舞也爱画画,喜欢旅游也喜欢交友。但是,从十多年前命运的天平开始倾斜了。她先是查出心脏冠脉严重狭窄植入4枚支架,接着发现下肢血管钙化,再后来左膝关节炎也被发现。因为心脏功能很差,所以,周奶奶对于这些可能涉及外科解决的疾病一直采取姑息的方式解决。
两三年前,周奶奶的左膝关节疼痛越来越重,膝关节明显畸形改变、活动受限,没办法只能搬去和儿子一家住。
可是,看着因为自己给儿子一家带来的辛苦,周奶奶终于动起了手术解决左膝关节炎的想法。她一说全家都很支持,医院。
然而,想法是美好的,现实很残酷:因为周奶奶合并严重的心脏病、下肢周围血管疾病,加之将近九旬高龄,很多专家也望而却步。
大概一年前,偶然听说医院骨科关节专病治疗得很不错,周奶奶一家抱着试试看的心态前来就诊。
尽管临床经验丰富,骨科的沙宇主任在给周奶奶做体格检查的时候还是有些吃惊:老人左膝关节畸形太严重了,内翻超过20°,屈曲畸形超过30°,肯定需要手术解决。
这样看来,医院专家给出的全膝关节置换方案也是有道理的。
单髁微创技术适合周奶奶吗?沙宇主任决定让老人先住院检查清楚再说。
接下来的几天,管床医师为周奶奶完善化验检查,邀请心血管科、周围血管科、重症医学科、麻醉科等多科室会诊,明确周奶奶无明确手术禁忌。
再经骨科及其他专家反复会诊协商,明确单髁微创技术创伤小,可以减少对周奶奶的损害,是适合的。
最终,沙宇主任团队为周奶奶做了左膝关节单髁置换术,手术顺利结束。
术后7天,周奶奶顺利康复出院。术后1年复诊时,周奶奶左膝完全伸直。
什么是“保膝”?
高龄老人膝关节炎的解决一直都是难题,传统的全膝关节置换创伤应激反应较大,许多老人的身体难以承受。
沙宇主任说,对于这类疼痛集中于膝关节前内侧高龄老人,通过多学科会诊解决基础疾病,充分应用单髁微创技术创伤小、康复快等优点,加上术后及时跟进的康复指导,完全可以解决高龄患者的膝关节炎问题,让老人的膝关节重返“青春”,让一部分老人不用传统的“换关节”手段,同样获得好的效果。
近年来,河南省直三院骨科把膝关节专科专病建设放在首位,集中优势力量专注膝关节病的研究,明确以关节微创为特色的发展方向。今年4月20日开始,医院将骨科、康复、运动医学结合起来,打造骨科康复运动医学联盟,成立骨科康复标准化病区,更好地服务于患者。在膝关节疾病的诊断治疗上取得突出进步,已经实现膝关节病诊疗保守、微创、手术治疗一体化。