0引言类风湿性关节炎（RheumatoiodarthritisRA）是一种以关节周围组织和关节滑膜炎非感染性炎症为主的全身性自身免疫性疾病[1]，在我国的发病率在0.32~0.36%，是导致患者丧失劳动能力与致残的重要原因[2]。当前早临床治疗中还没有找出针对性的特效药物来阻断该症状病情的发展。为探讨来氟米特在类风湿性关节炎临床治疗效果，本文对我院收治的类风湿性关节炎患者44例，并对其中22例患者实施来氟米特药物治疗取得了满意的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取本院年6月—年6月收治的类风湿性关节炎患者44例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各22例。两组患者在年龄、病程、合并基础疾病等方面均无显著性差异(P0.05)，具有可比性。详细见表1。
诊断标准：所有患者均符合年美国风湿病学会类风湿性关节炎相关诊断标准[3]。即类风湿因子为阳性；类风湿皮下结节；腕关节、掌关节、近端关节肿；晨僵现象在1小时左右；对称性关节肿；出现3个或3个以上的关节肿；经X线检查出现关节间隙狭窄或骨质疏松现象。病情评定标准：（1）重度：关节出现畸形、强直、严重功能障碍等症状，经x线片检查骨破坏严重；（2）中度：具有轻微的畸形和功能障碍，经x线片检查有中度的骨侵蚀现象；（3）轻度：没有出现关节出现畸形和强直现象，有关节肿胀症状，经x线片检查有轻度的骨侵蚀现象。
1.2治疗方法两组患者均给予非甾体抗炎药、血管扩张剂及其他免疫药物治疗。对照组患者在原基础上加甲氨蝶呤（生产单位：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H）治疗，使用方法：1次/周，0.15g/次，疗程为6个月；研究组患者在基础治疗上加来氟米特（生产单位：苏州长征-欣凯制药有限公司，批准文号：国药准字H）治疗，使用方法：1次/d，0.2g/次，疗程为6个月。
1.3观察指标观察并记录两组患者治疗后的实验室、临床及影像学指标，试验指标：类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）；临床指标：关节肿胀、压痛、休息痛、握力、及晨僵时间.
1.4疗效评判显效：患者临床关节肿胀、压痛、休息痛等临床症状完全消失，且试验和临床指标改善75%以上；有效：患者临床关节肿胀、压痛、休息痛等临床症状明显改善，试验和临床指标改善50~75%；改善：患者临床关节肿胀、压痛、休息痛等临床症有所改善，试验和临床指标改善30~50%；无效：患者临床症状无改善，严重者出现病情加重情况，试验和临床指标改善30%以下。
1.5统计学分析采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验。P0.05为差异具有统计学意义。
2结果2.1两组患者临床疗效比较来氟米特组治疗后总有效率为95.45%，显著优于甲氨蝶呤组总有效率的72.73%（P＜0.05）；详细见表2。
2.2两组患者治疗后试验指标比较观察组患治疗后RF、CRP、ESR均显著低于对照组，数据差异比较有统计学意义（P＜0.05）。详细见表3。
3讨论来氟米特是异唑类化合物，具有抗增殖和免疫抑制作用，且毒性低。来氟米特的活性代谢物A是一种具有可选择性抑制线粒体二氢乳清酸脱氢酶活性药物[4]。可以对嘧啶的代谢产生干扰，组织嘧啶的合成，阻断B细胞与T细胞活化与增殖，抑制酪氨酸激酶活性，阻断细胞炎症信号的级联传导的过程[4]。同时来氟米特还可以有效的阻止炎性细胞游走、附壁，减少免疫球蛋白生成，组织患者体内TNF-α、IL-6/IL-1的释放，达到阻止类风湿关节炎骨性破坏的目的。
在类风湿性关节炎的临床治疗中糖皮质激素起着重要的作用，但该类药物在急性类风湿性关节炎治疗中疗效显著，但不良反应发生率高，且仅限于短期使用。在本研究中运用来氟米特药物治疗类风湿性关节炎的总有效率为95.45%，其疗效显著且有效的改善了患者的实验室和临床指标（P＜0.05）。
综上所述，来氟米特治疗类风湿性关节炎临床疗效显著，且安全性高。是一种有效控制类风湿性关节炎病情发展的药物，值得推广
参考文献[1] 孙智霞.生地马钱丸配合来氟米特治疗类风湿性关节炎50例[J].中国实验方剂学杂志,,17(14):-.[2] 邬亚军,赵治友.中药联合来氟米特治疗类风湿性关节炎[J].浙江中医药大学学报,,35(2):-.[3] 张春华.甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效和安全性研究[J].重庆医学,,(4):-.[4] 许俊峰.甲氨蝶呤与来氟米特联用治疗类风湿性关节炎临床分析[J].中国卫生标准管理,,(8):-.
以上文章转载自《来氟米特治疗类风湿性关节炎》
作者：贾振芬
作者单位：山西省医院内二科，山西晋中
小编的话：
这几周的的文章推送都会以类风湿性关节炎的治疗为主。但是请各位患友不要盲目，请结合自己的病情以及身体状况来选择用药，并且要在医生的指导下用药。
最后，消息可能未能及时回复，请各位患友耐心等候，小编一定尽力解答各位患友的问题。
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本文编辑：佚名
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