类风湿关节炎（RA）是一种慢性炎症性疾病，影响了全世界约1%的人口。RA治疗通常包括非药物和药物疗法。早期诊断和治疗有助于减缓疾病进展并诱发缓解。关于RA的诊疗，你了解多少呢？通过此快速测一下吧。
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1.以下哪项对RA的诊断特异性最高？A：RF
B：贫血
C：抗瓜氨酸蛋白抗体（ACPA）
D：抗核抗体
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C
ACPA阳性对RA特异性最高，在发病前和发病早期患者中均可检测到。一些研究表明，ACPA在患者中的出现要比RF早得多。
RF阳性检测结果不仅见于RA，也与其他自身免疫性疾病、感染、结缔组织疾病有关，而且在大约1%-5%的健康患者中也有发生。
贫血是RA患者常见的实验室检查结果，但它也发生在其他慢性疾病的疾病包括其他自身免疫性疾病、肾脏疾病、感染和癌症。
2.RA患者妊娠治疗，以下哪项描述最准确？A：女性患者应在计划怀孕前至少1年停止所有csDMARD治疗
B：女性RA患者应在计划怀孕前至少3个月停止所有bDMARD治疗
C：RA孕妇的低风险治疗选择包括柳氮磺吡啶、小剂量糖皮质激素
D：女性类风湿关节炎患者在怀孕期间不应服用小剂量糖皮质激素
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C
RA孕妇的低风险治疗选择包括柳氮磺吡啶、小剂量糖皮质激素以及抗疟药和硫唑嘌呤。由于致畸作用和增加流产的风险，在怀孕期间禁用来氟米特和甲氨蝶呤。
3.下列哪项是RA患者首选的影像学检查？A：CT
B：MRI
C：超声
D：X线
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D
X线片因具有便宜、易操作、可持续评估疾病进展等特点，仍然是类风湿关节炎患者首选的影像学检查。相较于X线，MRI评估的准确性更高，可更早的发现病变；但其费用较高，且对关节大小有一定的要求，故临床应用受到一定的限制。超声检查在临床的应用越来越广泛，但尚未纳入类风湿性关节炎的标准治疗。
4.根据ACR和EULAR指南建议，对于新诊断的早期RA患者，推荐以下哪种一线治疗方法？A：生物DMARDs（bDMARD）单药治疗
B：传统合成DMARDs（csDMARD）单药治疗
C：靶向合成DMARDs（tsDMARD）的单药治疗
D；与csDMARDs联合治疗
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B
ACR和最近更新的EULAR关于RA治疗指南建议使用csDMARD（羟氯喹、来氟米特、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶）作为新诊断的早期RA患者的初始治疗，无论其疾病活动水平如何。ACR和EULAR均首选甲氨蝶呤作为最初的csDMARD治疗。
5.关于RA的非药物干预，哪种说法正确？A：足部受累的RA患者通常适合进行手术干预
B：RA患者关节急性炎症治疗，热疗法优于冷疗法
C：物理疗法已被证明对患者的日常活动或生活质量没有重大影响
D：颈椎RA患者神经功能受损时，通常需要手术治疗
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D
颈椎RA患者如有顽固性疼痛、神经系统损害或MRI上显示脊髓内信号改变，通常需要手术治疗。
大约五分之四的RA患者有严重的足部受累；然而，手术不是这些患者的首选治疗方法。在手术之前，足病受累可以通过使用合适的鞋子来解决。
对于急性发炎的关节，冷疗比热疗更能减轻疼痛和肌肉痉挛。一般来说，热疗有助于缓解疼痛和僵硬。
物理治疗已被证明可以改善RA患者的功能和生活质量。干预可能包括有氧训练和抵抗训练。
参考文献：
[1]HerbertS.Diamond.FastFiveQuiz:RheumatoidArthritisWorkup-Medscape-Jun10,.[2]HerbertS.Diamond.FastFiveQuiz:RheumatoidArthritisManagement-Medscape-Jun10,.预览时标签不可点