作者：常怡勇
编辑：寸心
冬至前后，气温大降，我国大多数省份已经下过今年的第一场大雪。然而，寒冷的天气丝毫没能阻止都市爱美小姐们靓丽的穿着。
23岁的杨小姐，一入冬天就爱穿长靴，配条厚短裙，实在冷不过就加件风衣，就这样一直穿到开春天气变暖为止。
今年怕是她再不能继续穿着这身装束了。前天她突然感觉膝关节疼痛，仔细观察，还有肿胀。到医院就诊，医生说是患上了风湿性膝关节炎。
专家说病
膝关节由于脂肪含量较少，较容易受寒冷刺激引起。像杨小姐这样穿着长靴、裙子，而不把膝盖捂严实，寒气会透过衣裙边缝渗透进来，造成腿部血管痉挛，使膝关节周围供血减少，导致关节抵抗力下降。因此，关节炎就不请自来了。
从健康角度出发，女士冬天穿裙子弊大于利。在此，也给冬天爱穿裙子的时髦女孩提一忠告：穿短裙要看天气量力而行，切莫和自己的膝关节过不去。
实在是抵不过“长靴+裙子”的诱惑，应穿着较为厚实的毛呢或羊毛等材料做成的裙子，长度以盖到小腿肚至脚踝为宜，并穿上保暖功能好的连裤厚袜。
用药指导
西药中有三类药物可以缓解风湿性关节炎的疼痛症状。
一是含对乙酰氨基酚的止痛药：如扑热息痛、去痛片、泰诺等。
这部分药物有止痛作用，可以缓解疼痛，但是对炎症几乎没有作用。在关节炎复发时使用止痛药可在一定程度上解除患者痛苦。
二是非类固醇类抗炎药物：如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、萘普生等，缓释制剂有芬必得、双氯芬酸钠等。
这类药物可缓解炎症并减轻疼痛，但是，对胃多有不良刺激，甚至有引起胃出血的危险，长期使用尤其如此。
采用肠溶制剂和饭后服药可以减轻不良反应。外用霜剂有双氯芬酸钠乳膏（达康芬），也有很好的作用，不良反应轻微。
三是强的松类激素药物：这类药物可通过抑制免疫系统而缓解炎症，作用迅速，但不能改变疾病的发展进程。
长时间使用可产生很多不良反应。所以，通常小剂量给予，而且给予时间应尽可能地缩短。
多数专家认为，风湿性关节炎一般不需要使用激素治疗。
激素虽然对减轻急性风湿性关节炎的炎症反应、退热、使血沉恢复正常等有较好的疗效，但不良反应较多，临床使用时应注意掌握指征。
急性风湿性关节炎，只有在应用其他抗风湿药物治疗效果差时才考虑激素治疗。慢性风湿性关节炎不是激素治疗的指征。
中药膏药外贴：可使药性从皮肤而入腠理，通经活络，较口服药更有有利的一面。如伤湿止痛膏(橡皮贴膏)，能驱风散寒，除湿通络，活血止痛。
使用时先将皮肤用温水清洗擦干，贴于患处，用手掌将膏药按摩，使其粘在皮肤上。凡对橡皮膏过敏，皮肤糜烂有渗液者及外伤合并化脓者，不宜贴用。
与其功用类似的还有麝香虎骨膏、青海麝香膏、关节止痛膏等，可任选一种使用。
中成药：治疗风湿性关节炎还可以辨证选用中成药，特别是需长期服用药物治疗的慢性风湿性关节炎患者，尤为适宜。
急性风湿性关节炎配合西药治疗，效果好。
常用口服中成药有疏风定痛丸、寒湿痹冲剂、寒热痹冲剂、湿热痹冲剂、二妙丸、三妙丸、四妙丸、当归拈痛丸、瘀血痹冲剂、舒筋活血丸、祛风止痛片、独活寄生丸、薯蓣丸、人参再造丸、再造丸、回天再造丸等，均具有祛风湿，补气血的功用。
但关节红肿者，疏风定痛丸、寒湿痹冲剂、祛风止痛片等温热之剂应忌用。
此外，这类中成药常含有制附子、乌头、马钱子等温经通阳之品，也常配伍地龙、全蝎、蜈蚣、穿山甲、白花蛇、蜂房等通络止痛的虫类药物。
这些药物大多辛温燥烈，作用较猛，也有一定的毒性，故应按照说明书服用，孕妇应慎用或忌用。
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