类风湿关节炎疾病活动期，一般认为不宜妊娠，非活动期的病人，如果病情较轻，无明显功能障碍时，可以妊娠。
一些治疗药物可影响患者生殖机能，如雷公藤，可导致女性闭经或不育，故绝经期前患者，应避免使用这些药物。
约70%的类风湿性关节炎妇女在妊娠期间病情可以改善，大部分在妊娠3个月病情缓解。但妊娠期间病情仍有可能出现波动，而且分娩后病情可能再次复发。
类风湿性关节炎轻症患者大都能成功从阴道分娩，如髋关节活动受限，不能充分外展，骶髂关节和耻骨联合发生融合或骨盆出口狭窄时，可行剖宫产。
多次怀孕、生育，可损害骨盆韧带，并且全身营养状况和抵抗力下降，对病情控制不利，因此应注意减少妊娠及分娩次数。晚期关节畸形严重者，妊娠和分娩将增加机体负担，有一定风险，故应慎重考虑。
对于非甾体类抗炎止痛药，妊娠前3个月及妊娠后期必须严格限制使用，妊娠中期必要时可以使用。哺乳期间最好使用半衰期短的药物，妊娠期间禁止使用细胞毒药物，如氨甲喋呤、环磷酰胺等，金制剂、青酶胺、雷公藤等也最好不用。
（吕良敬，教授，主任医师，医院风湿科）
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