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内容来源:

李岚,沈清.尿毒症瘙痒症发病机制及治疗的研究进展.国际泌尿系统杂志,

渠雅君,刘洋,李婉雯,等.中医外治法治疗尿毒症瘙痒临床应用进展.国际中医中药杂志,

白田丽,王云满,朱冰冰,等.蛋白结合类尿毒症毒素清除策略的研究进展.国际泌尿系统杂志,

尿毒症是一种严重的肾脏疾病,指的是肾功能衰竭晚期,肾脏无法清除体内的代谢废物和多余的水分,导致这些废物和水分在体内积累,引起一系列临床症状和代谢紊乱的综合征。

年,25岁的林晓是北京一家广告公司的项目经理。她的工作要求她每天都保持高度的专注和极高的效率,快节奏的工作给她带来了巨大的压力。下班后,她也常常被工作电话缠身,长期下来,饮食变得极不规律,营养搭配也不均衡,整个人显得憔悴又消瘦。

4月20日,每年四月公司都会安排一天员工体检。林晓本想推掉体检去忙工作,幸好同事硬拉着她去了。体检报告出来后,她的尿酸值达到了μmol/L,被诊断为高尿酸血症。医生叮嘱她回去后要注意饮食,别喝酒,少喝饮料,尽量少吃快餐。林晓心想自己一定要调整饮食,不能总吃那些没营养的速食了。

高尿酸血症,也被称为痛风前期,是一种因为嘌呤代谢紊乱或者尿酸排泄减少,从而使血液中尿酸水平升高的代谢性疾病。医生深知现在很多年轻人不把健康当回事,所以特意强调:“你可别不当回事啊,高尿酸血症如果不控制,发展下去可能会引发痛风,还可能导致多种代谢性疾病和心血管疾病呢。”

林晓也想规律地一日三餐,可工作任务并不会因为她的身体状况而减少。随着公司业务的拓展,她的工作量只增不减。不过,她牢记医生的话,不管多忙都会尽量保证一日三餐正常吃,有时候还会从家里带饭到公司,减少点外卖的次数。

7月15日,林晓睡过了闹钟,突然惊醒后发现离上班只剩不到15分钟了。她匆忙换好衣服往公司赶,穿高跟鞋的时候感觉比平时紧了不少,但也顾不上多想就开车去了公司。刚在办公室坐下,她的右脚踝就传来一阵剧痛,就像无数根针在扎一样。

她的脸色瞬间变得苍白,背上冒出了细密的汗珠,额头青筋都鼓起来了。她脱下鞋子一看,右脚踝红肿得厉害,轻轻一碰就疼得更厉害,鞋子根本没法再穿,更别说站起来工作了。看到脚踝红肿热痛的样子,她心里大概有了猜测。

没办法,她医院。医生听了她的情况,又结合她尿酸高的病史,做了体格检查,发现右踝关节红肿,局部皮温高,触痛明显,关节活动受限,初步诊断为急性痛风发作,先给她开了解热镇痛抗炎药来缓解疼痛,等疼痛减轻后再做进一步检查。

检查结果显示,血尿酸值高达μmol/L,C反应蛋白9.2mg/L,关节超声显示右踝关节滑膜增厚,有典型的“双轨征”,X线检查显示右踝关节软组织肿胀,没有明显骨质破坏。综合林晓的临床表现、实验室检查和关节超声结果,她被确诊为“痛风性关节炎”。

痛风性关节炎是一种由血尿酸水平异常升高引发的关节炎症性疾病,尿酸结晶沉积在关节和周围组织就会导致急性或慢性的关节疼痛、肿胀和发红。这是痛风的主要表现,痛风是与嘌呤代谢紊乱或者尿酸排泄减少有关的代谢性疾病,能引发剧烈的关节痛,最常见于大脚趾关节,但也可能影响其他关节。要是不治疗,痛风性关节炎可能造成关节损伤和痛风石形成。

林晓意识到自己之前的饮食还是太不注意了,虽然之前也隐隐担心会得痛风,但真出现症状时还是被吓了一跳。不过医生告诉她还年轻,还有机会控制尿酸值,可以通过饮食调理和药物治疗来降尿酸。

回到家后,林晓跟领导商量,调到了一个相对轻松的部门。她遵循医嘱,采用低嘌呤饮食,减少红肉、海鲜等高嘌呤食物的摄入,增加水果、蔬菜和全谷物的比例。她还开始定期做适量的体育活动,像散步、骑自行车之类的,既能提高身体的整体健康状况,又能避免剧烈运动加重关节负担。

两个月后,林晓的血尿酸水平明显下降,关节炎症也得到了有效控制,她的生活质量有了很大改善,心里也慢慢踏实下来。可是到了年5月10日,林晓刚到办公室就觉得特别疲惫,全身没力气,胃里一阵恶心,直想把刚吃的早饭吐出来。

她强忍着不舒服坐在办公室准备开会资料,但是渐渐发现敲键盘的手指又痒又痛,关节红肿得厉害,膝关节也传来一阵刺痛,就像有蚂蚁在咬一样。她还闻到一股奇怪的味道,好像厕所的臭味,还没等她弄明白怎么回事,就“咚”的一声倒在了桌子上。

林晓醒来的时候,以为自己还在公司,听到“滴答滴答”的声音。她想动一下却发现动不了,仔细一看自己身上插满了管子,医院,旁边是血液透析的仪器。护士看到她醒了,过来查看她的生命体征,然后叫来了医生。

医生拿着检查报告过来,对她说:“你的血肌酐达到了μmol/L,尿素氮12.2mmol/L,都显著升高了,这表明你的肾功能已经严重受损。血常规里红细胞计数下降,血红蛋白浓度降低,说明有贫血的情况。血钾5.8mmol/L,血钠mmol/L,血氯正常,血钙降低,血磷增高,甲状旁腺激素水平继发性升高,这是矿物质代谢紊乱的表现,肾脏B超显示双肾萎缩,皮髓质分界不清,这是慢性肾病改变的特征,综合这些情况,你被确诊为尿毒症了。”

林晓听到自己得了尿毒症,差点从床上坐起来,剧烈地咳嗽着说:“医生,这不可能啊。我这大半年一直严格控制饮食呢,怎么会得尿毒症呢?”林晓难以置信地看着医生,医生也觉得奇怪,查看她的过往病史,并没有发现其他肾脏疾病。

那问题到底出在哪呢?医生又仔细询问了她这半年来的生活细节,还真发现了问题所在。医生长叹一口气说:“唉,你这是无知啊。你的饮食看似健康,但却吃了一种很多尿毒症患者都会误食的东西,这也是现在尿毒症发病率越来越高的原因之一啊。”

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本文编辑:佚名
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