类风湿性关节炎急性发男63岁。年11月24日就诊。
精神萎靡,主述:肩、臂、肘、手腕、掌指关节,胀痛,麻木,沉重,活动不利,按之微灼热。大便一般,较畏寒,易汗,口干略苦,舌略白质紫舌中苔黄腻。舌下络脉淤阻。脉右浮弦滑数,左沉弦无力,双尺弱,左尺更甚。辨病为:厥阴太阳,少阳同病,为伏邪外发。西医:免疫漂移导致B细胞活化,免疫复合物沉积于骨膜处导致炎性疼痛。策略:先缓托邪。免疫抑制外透为先。处方:二加麻黄附子细辛汤+当归四逆汤+乌梅丸(去参)+石菖蒲,连翘,玄参蚕沙(下导外透)伏邪为患,必有湿淤阻滞,化其淤,燥下其湿,透热出营分。15贴。1-12-10复诊。
自述:近四日开始疼痛不适已无,唯左臂微有不适感。舌淡紫苔腻,黄苔略去,脉如前比:左脉无力好转。右脉紧已去。原方+车前子神曲10贴再进。患者冬伤于寒,冬不藏精,皆有之,但左尺更沉,拟先待填精养血,正气充足,湿去瘀轻后再以升麻黄芪等托邪外出。是故:先拟不败,待粮草(精血)充足,障碍(湿郁淤)扫清后,再进取(托杀并用)谋其胜。。
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