以下内容仅供参考,具体用药,请在医生的指导下进行!

本病需要与结核性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风等疾病进行鉴别。

如果出现关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛等症状,医院就诊。

风湿性关节炎发病机制尚不明确,但与人体溶血性链球菌感染及感染途径密切相关。

以关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛为主要特征。由于风湿热活动期以累及关节和心脏为主,因此患者常伴有心肌炎、心内膜炎、心包炎等。有心悸、气促、心前区疼痛等症状。

风湿性关节炎的主要治疗方法是药物治疗。若并发感染,应及早结合抗生素进行治疗。

对于一些没有得到及时医治的患者,病情可能进展且出现其他重要脏器,特别是心脏受累,导致心脏瓣膜病等。

一般情况下,积极治疗可以缓解症状,改善预后。

病因:

本病可能与遗传、感染等因素有关。

风湿性关节炎发病机制尚不明确,但与人体溶血性链球菌感染及感染途径密切相关。寒冷、潮湿等因素可诱发本病。

根据症状、流行病学及免疫学分析,认为风湿性关节炎与人体溶血性链球菌感染密切相关,且感染途径至关重要,咽部链球菌感染是发病的必要条件。但A组链球菌引起风湿热的发病机制尚未完全明了。目前还注意到病毒感染与本病也有一定关系。

风湿性关节炎活动期病理改变为,关节滑膜及周围组织水肿,滑膜下结缔组织中有黏液性变,纤维素样变及炎性细胞浸润,有时有不典型的风湿小体。活动期过后,关节内的渗出物可被吸收,一般不引起粘连,因此并不产生关节变形等后遗症。

症状表现:

典型症状:

关节游走性疼痛,并伴有红、肿、热。以大关节受累为主,如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等。

肌肉酸痛不适、周身疲乏、食欲缺乏、烦躁。

其他症状:

可有轻中度发热,脉搏加快,多汗,与体温不成正比。

皮下结节、环形红斑,儿童多见,成人少见。

先有情绪不宁、烦躁、易怒等症状,继而出现无目的的快速动作,作皱眉、噘嘴等怪相,肢体可出现伸直和屈曲、内收和外展、旋前和旋后的无节律交替动作。疲劳及兴奋时明显,休息及镇静时减轻,睡眠时消失。仅见于儿童,女孩多见。

心悸、气促、心前区疼痛。

治疗:

1.抗风湿治疗

治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。常用的抗风湿病药物如下:

(1)水杨酸制剂是治疗急性风湿热的最常用药物,疗效确切。以阿司匹林为首选药物,用药后可解热、减轻炎症,使关节症状好转,血沉下降,但不能去除风湿的基本病理改变,也不能预防心脏损害及其他合并症。

水杨酸制剂常可引起恶心、呕吐、食欲减退等胃部刺激症状,可服用氢氧化铝缓解,不能耐受水杨酸制剂者,可选用氯芬那酸。

(2)肾上腺皮质激素

皮质激素不是治疗风湿性关节炎的必要药物。只有在关节炎患者伴有心脏炎的证据,且水杨酸制剂效果不佳时,才考虑使用。

2.抗链球菌感染

根治链球菌感染是治疗风湿热必不可少的措施,首选药物为青霉素,对青霉素过敏者,可改用红霉素或乙酰螺旋霉素。

3.中医药治疗

风湿性关节炎属于中医的痹症范畴,急性期宜祛风清热化湿,慢性期宜祛风散寒化湿,能对症状的缓解起到辅助作用。

预防:

非活动期注意关节锻炼,关节处要注意保暖,避免潮湿;去除体内链球菌感染灶防止复发,如扁桃体炎反复发作可行扁桃体切除;风湿活动控制后应每2~4周肌注长效青霉素万单位;患急性咽峡炎时即刻就医以免病情复发。

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本文编辑:佚名
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