提起梅毒相信大家都不陌生，梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性病，是生活不检点的代名词。然而梅毒不仅是年轻人才会得，最近“老年梅毒”更是层出不穷。确实在临床工作中，经常会遇到一些平时生活朴素谨慎，洁身自好，也无不良生活习惯的老年人梅毒化验出现阳性结果，这往往是假阳性，并是不真的梅毒感染。但这给一些不懂医学的老年人及家人的心里蒙上了一层阴影、增加了心理负担。
据统计，中国梅毒检测整体人群阳性率1.5%左右（科华及丽珠试剂统计结果），其中老年人约占3%。更夸张的是，医院曾报道，他们收治的5例63-80岁的老年内科疾病患者在住院期间均出现过RPR和TPHA阳性（即梅毒阳性）。在我国，性病总是让人谈之色变的。患者难以启齿，围观者则带着异样的眼光指指点点。年轻人尚且避之不及，更何况是老年人！为什么老年人梅毒阳性率这么高？难道梅毒喜欢“缠”着老年人?
为什么会出现假阳性呢？
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播疾病，由于有血液传播的可能，常常作为输血和术前检查项目。在临床中经常发现梅毒有不同的检测方法，报告结果时阴时阳，患者常常疑问到底应该相信哪一个？
人体感染梅毒后，会产生两类抗体，一类是直接针对梅毒螺旋体的抗体，另一类则是针对类脂质的抗体。针对类脂质的抗体因不直接针对梅毒螺旋体，因此无特异性，除感染梅毒外，患另外一些疾病以及生理状况的改变，体内也可能产生低滴度的抗类脂质抗体。诊断梅毒时，所做的梅毒血清学检查即检测这两类抗体。针对梅毒的特异性抗体检测的实验有TPAB（血清梅毒抗体检测），TPPA（梅毒明胶颗粒凝集实验），非特异性抗体实验有TRUST（甲苯胺红不加热血清实验）和RPR实验。
造成非特异性梅毒抗体阳性试验除梅毒外，患上呼吸道感染、肺炎、活动性肺结核、风湿性心脏病、亚急性细菌性心内膜炎、传染性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、钩端螺旋体病、麻风、疟疾、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及海洛因成瘾等，都可导致RPR或者TRUST阳性；造成TPHA假阳性的疾病有：结肠癌、淋巴肉瘤、糖尿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、丙型肝炎、肝硬化、AIDS、海洛因成瘾、生殖器疱疹、麻风甚至妊娠等。
值得注意的是，老年梅毒血清学检查的假阳性率较正常人群高，一般在1%-2%，有报道可达2%。因为许多老年人患内科疾病，特别有心脑血管疾病、糖尿病及白血病的年龄在70岁以上的高龄老人，RPR和TPHA同时出现假阳性的情况时有发生。据报道称某收治的5例63-80岁老年内科疾病患冠心病、脑血管疾病、糖尿病及白血病患者，住院期间均出现过RPR和TPHA阳性。
现阶段的梅毒检测方法均不能百分之百的排除假阳性。那么，哪些情况会导致假阳性出现呢？
（1）、特异性抗体假阳性：①曾经感染过或接触过梅素螺旋体，但症状比较轻，未觉察到，未经治疗即痊愈；②老年人常见的内科疾病，如：冠心病、脑血管疾病、糖尿病及白血病等；③与人体共生螺旋体可能诱导产生抗特异抗原的交叉反应抗体；④妊娠；⑤类风湿性关节炎、红斑狼疮、结肠癌、淋巴肉瘤、丙型肝炎、肝硬化、AIDS、麻风、生殖器疱疹、海洛因成瘾等。
（2）、非特异性抗体假阳性：①急性生物学假阳性反应：病毒性疾病，如风疹、麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎等；②慢性生物学假阳性反应：麻风、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、桥本甲状腺炎、结节性多动脉炎、风湿性心脏病以及海洛因吸毒成瘾者等；③其他可导致产生类脂质抗体的疾病。
因此对老年人检测血清梅毒抗体报告为阳性时做出以下建议。
1、血清梅毒抗体检测为筛查实验，有假阳性可能，让患者理解，减轻患者及家人焦虑；
2、阳性者加做TPPA和RPR实验，生物学假阳性反应的RPR定量滴度一般≤1:8，而未经治疗的二期显发梅毒RPR定量滴度一般≥1:16。
3、即使TPPA+，RPR+，也需要询问感染史和认真的体格检查，掌握患者的个人生活史及体查，综合分析梅毒化验结果，才能得到正确的诊断。如存在以上有干扰可能的疾病，不宜直接下结论。
4、梅毒感染一般无高热，如无明显心脏及中枢累及，手术依然可以进行，但需要加强血、体液隔离，注意操作防止发生感染。日常接触不会造成感染，故带孙子没有问题。
尽管老年人梅毒化验假阳性率较高，但也有部分老年人确实为梅毒螺旋体感染者，不能因为实验室检测结果存在较高的假阳性，而忽略了老年人梅毒感染的检查，应该进一步进行确诊实验来进行核查。医患双方才能都放心。当然患者及家属没必要有什么心理负担，毕竟很多都是假阳性。
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本文编辑：佚名
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