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什么是类风湿性关节炎？
类风湿关节炎的病因至今并不十分明了，目前大多认为其是人体自身免疫性疾病，亦可视为一种慢性的综合征，表现为外周关节的非特异性炎症。此时患病关节及其周围组织呈现进行性破坏，滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。类风湿关节炎的发病率女性高于男性，女性是男性的2～3倍；欧美国家的发病率明显高于国人。
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类风湿性关节炎各期都有什么临床表现？
类风湿性关节炎的病变主要发生在关节，早期表现为关节滑膜的炎症反应，随之出现血管殖并侵蚀软骨，形成肉芽组织，最后导致软骨破坏、纤维化、关节腔狭窄、畸形。其过程大致分为三期：1、滑膜炎期：此期的主要病理改变在滑膜，滑膜组织学改变在发病第一周，此期可持续6~12个月，为局部免疫反应，表现为急性或亚急性滑膜炎。其病理变化是微血管损伤，滑膜下组织水肿，滑膜表层细胞增生，滑膜血管充血、水肿和纤维蛋白样变性渗出，关节腔积液，关节肿胀、变形。此期可见滑膜衬里细胞增生并伴点状出血，淋巴细胞、中性粒细胞和浆细胞浸润，并趋向形成“淋巴样小结或淋巴样滤泡”，以血客周围显著。电镜下可见血管内皮细胞间存在裂隙，内皮细胞损伤，在增生的滑膜细胞和在单核细胞中有明显的细胞吞噬现象，关节周围组织包括关节囊、肌腱和肌肉水肿，从而导致关节囊内压增高，引起关节疼痛、功能障碍、活动受限。本期相当于X线病理学第I期（骨质疏松期），同时相当于临床上的急性期。如能及早诊断，及时治疗此期的炎症过程可以控制和终止。因此，可以说此期是治愈的关键。
2、肉芽肿期：急性炎症的反应逐渐消退，渗出逐渐吸收，骨膜增生，出现肉芽组织——血管翳形成。血管翳向关节腔、关节软骨面发展，逐渐覆盖软骨表面，并向软骨下侵入，阻碍了软骨从滑液中吸收营养，因而形成软骨表面糜烂、溃汤和肉芽组织。由于自中性粒细胞溶酶体内不断释放出的蛋白水解酶和胶原酶作用，于是软骨和骨骺结构破坏，软骨细胞基质溶解、死亡、以至全部软骨被侵蚀毁损及关节囊发生纤维化，从而导致关节腔狭窄。此肉芽肿期的组织学特点是滑膜细胞显著增生，淋巴细胞、浆细胞、单核细胞、中性粒细胞聚集，滑膜内血管增多，肉芽组织形成。纤维蛋白样物质在滑膜表面和深部沉积，细胞坏死灶形成。在坏死灶周围有淋巴细胞、中性粒细胞和单核细胞浸润呈“栅栏”样排列成环形，此即肉芽肿（血管翳）形成。血管内膜变形，管腔变窄、阻塞，血管壁有纤维蛋白样变性，滑液的中性粒细胞吞噬疫复合物后聚集而形成桑葚或一串像葡萄状的细胞，称之为类风湿细胞。
此期的病理过程可由滑膜波及血管、心肌、肺等内脏器官，用敏感方法可于血清中检出类风湿因子，一旦出现类风湿因子，表示已发生了自身反应，其临床表现也逐渐趋于严重。X线片病理学显示为第II期（破坏期）。临床上为亚急性期。
3、纤维化期：此期关节软骨破坏，关节软骨损伤的主要原因是血管翳的侵蚀和破坏，引起软组织炎症、坏死和纤维组织增生，而后发生钙化，出纤维性和骨性关节硬化，以至关节间隙显著狭窄或完全消失，关节面侵蚀，粗糙不平，关节边缘出现边缘性骨质增生，致使关节面融合，断发骨关节炎。关节周围韧带松弛，关节囊日趋纤维化以及机械因素等而导致关节挛缩、半脱位和完全脱位，关节功能急剧减退，甚或部分或全部丧失。
此期在X线病理学显示为第III期（严重破坏期），相当于临床上的慢性期。
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类风湿关节炎的特点及治疗？
特点
1、好发于20-60岁，以生育期女性多见。
2、慢性病程。
3、腕、掌指、近端指间关节等多关节对称性肿痛。
4、晨僵每天持续至少一小时以上。
5、皮下结节。
6、类风湿因子阳性。
7、手X线摄片改变（骨质疏松和关节间破坏隙狭窄）。
治疗
类风湿关节炎治疗的目的在于减轻患者关节肿痛、晨僵及关节外症状，控制疾病发展，尽可能保持受累关节功能，促进已破坏的关节、骨的修复。药物治疗包括：
1、非甾体类抗炎药：是不可缺少的对症治疗药物，只能缓解症状，不能控制病变进展。由于本类药物间无明显协同作用，且同时服用副作用大，因此不需同时服用。
2、慢作用抗风湿药：是一类治本的药物，可控制病情进展，临床观察证实能明显减少关节畸形的发生率。本类药物均应在专科医师的指导下选用。
3、激素：只适用于少数特殊病人，虽可使关节炎症状得到改善，但不能控制病变进展。值得注意的是，一些新谓“特效药”、“偏方”中含有激素成分，不规范的用药会后患无穷。
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影响预后的因素有哪些？
有15％—20％病人发作一次以后缓解至少1年之久或不再发；另有10％—15％的病人病情进展迅速，在两年内出现破坏和畸形；其余70％病人的多关节炎呈反复、周期性发作，经合理治疗，其炎症能逐渐减轻。影响预后的因素有如下几种：
(1)女性病人一般比男性病人预后差。
(2)老年病人较年轻病人差。
(3)急性发病者差。
(4)有对称性、多关节侵犯者差。
(5)早期有多关节积液者差。
(6)有全身症状者差。
(7)早期有类风湿结节者差。
(8)有关节外病变，如类风湿血管炎、神经病变者差。
(9)早期出现骨质侵蚀者差。
(10)早期类风湿因子滴度增高者差。
(11)延误治疗者差。(12)持续血沉增快、C反应蛋白高，血嗜酸性粒细胞增高者差。
(13)早期激素治疗(短期)症状不能获得完全缓解，并不能以泼尼松(强的松)每日10毫克维持者差。
类风湿关节炎患者的饮食宜忌
饮食、营养调养对人们的生活十分重要，适当、合理的饮食不仅可以增强体质，延年益寿，而且可以辅助药物，达到治疗疾病的效果。
类风湿性关节炎病人应选用高蛋白、高维生素及容易消化的食物，经过合理的营养搭配及适当的烹调，尽可能提高患者食欲，使患者饮食中的营养及能量能满足机体的需要。
类风湿性关节炎病人不宜服用于病情不利的食物和刺激性强的食品，如辣椒等，尤其是类风湿性关节炎急性期的病人及阴虚火旺型病人最好忌用。糖类及脂肪也要少用，这是因为治疗类风湿性关节炎常选用糖皮质激素，导致糖代谢障碍，血糖增高，而脂类食物多粘腻，可使血脂胆固醇升高，造成心脏、大脑的血管硬化，并且对脾胃功能也有一定损害。类风湿性关节炎病人的食盐用量也应比正常人少，因为盐摄入过多会造成钠盐潞留。
另外，茶叶、咖啡、柑橘、奶制品也可能会使类风湿病人的症状加重。
关于类风湿性关节炎病人的饮酒问题，也应根据病情辨证对待。因为酒性辛热，助阳生火，能祛散寒邪，所以一般若患者伴有寒湿的表现时，可饮用一些药酒类的酒剂。而伴有湿热之象的患者，则不适宜于饮酒，因为酒热伤肝，酒湿伤脾，如再浸入附子、肉桂、细辛一类的热药，会加重内热和肿痛。此类病人如欲服药酒，可选择清凉性的药物浸入酒中，使药酒性质偏凉。对于一些不会饮酒的病人，可以稀释或加入调料调味后饮用。
类风湿病的温泉治疗方法
每每到了冬天，泡汤就成了冬日之行的不二选择。那么类风湿性关节炎的患者到底能不能泡汤？如果能，该如何泡汤呢？
一、浸泡温泉的禁忌
1、勿在极度饥饿或饱食后马上浸泡温泉。
2、勿在精神疲倦时浸泡温泉。
3、勿在食欲不好时浸泡温泉。
4、勿在发烧或全身关节严重肿痛时浸泡温泉。
二、类风湿性关节炎的浸泡温泉方法
1、避免浸泡刺激性太强的温泉。
2、浸泡水温介于36－45度的泉。
3、正在红肿的关节勿浸入水中。
4、可以一边浸泡温泉一边在池里做关节运动。
5、浸泡温泉的时间长短。
6、水温越高则浸泡时间要越短。
7、原则上以20分钟为标准。
老年人或有高血压和心脏病的人每次不可超过5分钟,间隔10分钟之后才可以再度浸泡,同时尽量不要全身浸入水中。
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