手掌明显凹陷的陈先生(化名)求诊时,拐着双脚,膝盖肿如球,这次他知道「事情真的大条了!」彰化秀传免疫风湿科林泓科医生问诊时,赫然发现陈先生已确诊是类风湿性关节炎,治疗一阵子后发现好转便自行停药,一年后造成关节严重变形!林泓科医生感叹,当初患者就是抗拒用药才自行停药,但再次发病,可能要用更多的药物才能控制,后悔莫及!
类风湿性关节炎主因为自体免疫发生障碍,林口长庚风湿过敏免疫科罗淑芬医生提醒,若容易晨间僵硬、手部小关节对称性肿痛,且持续疼痛者,就要尽快至免疫风湿科诊断是否为类风湿性关节炎。而治疗类风湿性关节炎的原则为早期积极的治疗、严格控制疾病、随时调整药物。罗淑芬医生建议类风湿性关节炎一旦确诊后就要立即治疗。早期积极的治疗可以得到理想的预后,达到疾病的缓解,状况更理想者,甚至有机会可以停药。病患需要密切且持续的追踪,当发现病情控制不理想时,医生可以实时调整药物,病人千万不要因一时失去耐心,而付出更大代价。
林泓科医生解释,若症状轻微者过去都是使用传统治疗方式,透过类固醇、止痛药以及免疫调节剂。「但近十来年,有了生物制剂,以往治疗效果不佳的患者,透过刚开始密集的施打,病况可获得控制。」林泓科医生进一步说明,目前不同生物制剂半衰期也不同,有的是一周注射两次、两周注射一次或是一个月一次等,建议患者可与医师多沟通,挑选最适合的治疗方式。类风湿性关节炎成因复杂且关节恶化之后,病情不可逆,因此绝对要持续治疗不中断!
「目前治疗类风湿性关节炎的生物制剂有,分别作用于不同的标靶。罗淑芬医生说明其中有三种作用于肿瘤坏死因子,都是皮下注射的剂型。另外三种静脉注射的生物制剂分别作用于介白质6,B细胞与T细胞。」医院由医护人员执行,而皮下注射可以由病患自行完成。对于皮下注射,病患过去往往需要克服打针的恐惧,现在有简便的注射笔,只要几秒钟『啪』一声,就能完成治疗步骤。
面对这个广泛且顽固的慢性疾病,一旦发病就需要长期与疾病抗战,林泓科医生提醒病友只要配合医嘱、持续积极治疗,维持生活质量绝对不是问题。罗淑芬医生更期许,若能越早发现,越早治疗,不但可以快速缓解症状,更可减量使用药物,甚至持续治疗后有机会达到停药追踪的理想目标,「这是对抗类风湿性关节炎最终目标!」就算无法完全停药,也能透过少量药物,维持一般正常的生活质量,健康乐活非难事!
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