风湿性关节炎的概念
风湿性关节炎的症状表现
风湿性关节炎的影响因素
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风湿病不是单指某一种疾病，而是一组疾病的总称。累及骨骼、肌肉、附件、软组织及多系统全身性疾病。(风湿是一种以关节为主的慢性全身性自身免疫性疾病，最突出的临床表现为对称的多关节炎，)主要疾病包括类风湿性关节炎、风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症、皮肤炎、多发性肌炎、系统性硬化症等。国际上把风湿性疾病作为一门独立的科学研究已有百年历史，年世界五大洲成立了国际抗风湿联盟。我国年也成立了中华风湿病学会。目前人们把关节、肌肉、骨骼系统作为风湿性疾病的主要受累部位。风湿性关节炎风湿性关节炎为风湿热最常见的一种临床表现，与A组溶血性链球菌感染引起的变态反应有关，该病起病较急，受累关节以大关节为主。开始侵及下肢关节者占85%，膝和踝关节最为常见，其次为肩、肘和腕，手和足的小关节少见。关节病变呈多发性和游走性，关节局部炎症明显，表现有红、肿、热、痛、压痛及活动受限，持续时间不长，常在数日内自行消退。关节炎症消退后不留残疾，复发者少见。类风湿性关节炎是一种炎症性、进行性、对称性和破坏性的以关节滑膜慢性炎症性病变为主要表现的慢性自身免疫功能障碍性关节疾病。（起因於机体内免疫系统发生问题，产生许多不必要的抗体（自体抗体，如类风湿性因子RF），不仅会杀死病菌，同时也破坏身体正常的结构。最常侵犯的部位是四肢小关节，其次是肌肉、肺、皮肤、血管、神经、眼睛等，因此可算是一种全身性的疾病。）关节病变主要表现在四肢大、小关节，也可累及颈椎和颌关节。常以手足小关节对称性起病，可累及多个关节，主要病理变化为关节滑膜的慢性炎症，细胞侵润，滑膜翳形成，软骨及骨组织的侵蚀，导致关节结构的破坏，关节畸形，功能丧失。早期症状为受累关节的疼痛、肿胀、活动困难及发僵。长期不愈的晚期症状则为关节畸形和强直，导致终身残疾。（多数患者病情反复，时轻时重。另有小部分患者病情呈持续加重，如发热、口眼干燥、贫血、类风湿皮下结节，有这些关节外病变者，提示类风湿性关节炎的病情比较重，治疗上更应全面考虑。年龄高峰为45～54岁。性别与RA发病有关系，男女之比为1:3。而男性随年龄增加而逐渐增加。类风关是青壮年和小儿中的常见病和多发病之一，其致残率较高，严重危害人民的健康。雌激素促进RA发生，而孕激素则减缓RA发生。起病呈隐匿性患者占60%～70%，于数周或数月内逐渐出现关节肿痛和僵硬。骨关节炎是一种最常见的慢性关节病，其患病率随着年龄而增加，女性比男性多发。骨关节炎以膝、肘和肩关节容易爱累，而腕、踝关节则较少发病。骨关节炎的主要病理改变
为软骨退行性变性和消失，以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘，并由此引起关节疼痛、强直畸形和功能障碍。（关节的滑膜炎症不是本病的主要特征。骨关节炎又名肥大性关节炎、退行性关节炎、增生性关节炎、创伤性关节炎、老年性关节炎、软骨软化性关节病或骨关节病等。）（骨性关节炎是世界上最常见的关节病，随年龄增大，患病率迅速上升；大于65岁人群中50%以上有骨性关节炎的Ｘ线片证据，但是有25%会有症状。75岁以上人群80%会出现症状。在美国50岁以上男性中，骨性关节炎是仅次于缺血性心脏病导致工作能力丧失的第二位原因，可使劳动力丧失达53%。骨性关节炎是老年人疼痛和致残的主要原因。世界卫生组织（WHO）统计，骨性关节炎在女性患病率中占第四位，在男性患病率中占第八位。在我国，老年人口约在1亿以上，约有万人口会有骨性关节炎的X线表现，约有万人有症状。北京的一项调查显示，60岁以上的人群中，有症状的男性骨关节炎者占5.6％，而女性占15％，而X线片上发现有骨关节炎者男性占21.5%，女性占42.8%。发达国家老年人占25%，随着人口的老龄化，我国也进入了老龄化国家，这种疾病会不断地增加。治疗这种疾病还将会耗费巨大的医疗保健资源。况且各国政府和媒体对此重视不够，在我国也存在这个问题，在我国普遍存在对骨性关节炎的普及教育不够，病人对骨性关节炎的危害性认识不足，对手术治疗也有顾虑，医生对手术不够了解，对手术技术操作不够熟练。中国医学健康网因此在年4月，在WHO支持下，于瑞典隆德大学举办了由70多名骨科、风湿科、骨质疏松、创伤学及理疗与康复专家参加的研讨会，会上LarsLidgren提出将－年定为骨与关节的十年。年11月联合国秘书长安南签署正式支持文件。年1月13-15日，WHO在日内瓦正式在全球启动此项活动，个医疗机构签署文件，37个国家政府支持骨关节十年活动。世界卫生组织确定通过十年的努力，将骨性关节炎的预期发病率降低25%。年4月，我国成立了卫生部关节炎防治教育计划基金，从卫生行政部门开始重视此疾病。每年的10月12日还是世界骨关节炎日，其目的也是提醒人们重视对骨性关节炎的防治。因此对骨性关节炎的预防和治疗是一项全社会都需要重视的工作。）关节炎系指炎症、感染、创伤或其他因素所引起的关节炎性疾病，其主要临床表现包括病变关节的局部红、肿、热、痛、发僵和功能障碍。骨关节炎在临床上分为原发性骨关节炎及继发性骨关节炎两种类型。（1）原发性骨关节炎：指人体关节因年龄增长普遍出现退行性变而发生的骨关节炎。（2）继发性骨关节炎：是指继发于某些病因的骨关节炎，如创伤、畸形和残病都能造成软骨的损害，从而导致日后的骨关节炎。风湿病的发生主要与感染、遗传、免疫、性激素、药物等因素有关。1．免疫因素：(自身免疫泛指机体免疫系统对自身抗原发生免疫应答，产生自身抗体和（或）自身致敏淋巴细胞的现象。自身免疫所研究的核心问题一机体免疫系统对自己与非己的辨别，)免疫异常在风湿病的发病中占有重要地位，许多风湿病至少有部分原因是由免疫异常引起的。如类风
湿关节炎属于自身免疫性疾病。2．感染因素：很多风湿病与感染有关。如风湿病的发病与A型溶血性链球菌的感染有关，强直性脊柱炎与肺炎克雷伯氏菌感染有关，类风湿关节炎与微生物感染有关。3.遗传因素：越来越多的资料显示风湿病与遗传因素有关。类风湿关节炎、强直性脊柱炎均有遗传倾向，痛风、风湿热与遗传因素也有密切关系。4．内分泌因素：雌激素可刺激类风湿关节炎的发病。5．其他因素：物理因素、化学因素、环境因素、机体素质等也均是重要的诱发因素。
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本文编辑：佚名
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