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什么是类风湿关节炎？
类风湿关节炎是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，属于自身免疫性疾病，是弥漫性结缔组织病的一种。以慢性、进行性、多关节滑膜炎和关节外病变为主要临床表现，好发于手、腕、足等小关节，常常反复发作，多呈对称性分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可以出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨破坏和骨骼肌萎缩，致残率很高。类风湿关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、乏力、心包炎、皮下结节、动脉炎、肺纤维化、周围神经病变等，这也是决定类风湿关节炎预后的一个重要因素。
02
类风湿关节炎和风湿性关节炎是同一种疾病吗？
不是，两者完全不同。在19世纪中叶之前，人们往往将两者混为一谈，随着科技、医疗的发展，人们对两种病的认识也越来越清楚。风湿性关节炎多见于儿童及青少年，以急性发热及关节肿痛起病。主要侵犯大关节，如膝、踝、腕、肘、肩等关节，关节红肿热痛，呈游走性。关节炎症消退后不留永久损害；而类风湿关节炎是以关节和关节周围组织非化脓性炎症为主的全身性疾病，常伴有关节外症状，称为类风湿关节炎。此病最后发展为关节腔滑膜炎症、渗液、细胞增殖、肉芽肿形成，软骨及骨组织破坏，最后关节强直及功能障碍。类风湿关节炎多侵犯小关节，如手、足、腕关节等，常为对称性，呈慢性过程，可有暂时性缓解，由于多系统损害，血清中可查到自身抗体，故认为本病是自身免疫性疾病。
03
得了类风湿关节炎可以生育吗？
对于患有类风湿关节炎的育龄期女性患者，若病情稳定是可以怀孕的。因为类风湿关节炎本身不会对胎儿造成影响，但母亲患有继发性干燥综合征或抗体阳性，则可能导致新生儿狼疮，这是类风湿关节炎患者怀孕前要高度重视的问题。约70%的类风湿关节炎妇女在妊娠期间病情可以改善，大部分在妊娠3个月病情可缓解。尽管如此，妊娠期间病情会出现波动，而且大部分妊娠期间病情稳定的患者，多在分娩后复发。对于类风湿关节炎的育龄女性，问题不在于怀孕，关键是类风湿关节炎患者妊娠时如何用药。对于非甾体抗炎药，妊娠前3个月及妊娠后期必须严格限制使用，妊娠中期必要时可以使用，哺乳期间最好使用半衰期短的药物，如布洛芬等，妊娠期间或妊娠前1年禁止使用细胞毒药物，如甲氨蝶呤、环磷酰胺等，金制剂、青霉胺、中药制剂雷公藤等也最好不用。
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类风湿关节炎患者如何运动？
急性期患者需减少活动，适当休息，以帮助炎症尽快消退，避免关节过度活动，防止关节炎加重和恶化；尽量保持关节松弛，避免肌肉紧张导致挛缩；尽可能主动更换体位，避免长时间一种体位，不利病情恢复。稳定期患者可适当增强活动量，以增强肌力，防止关节挛缩、变形，促进关节功能恢复。
05
中医对类风湿关节炎的认识及相关诊疗。
类风湿关节炎在中医学中称为尪痹，尪痹是指关节变形、骨质受损、痉挛肉卷、屈伸困难、活动受限，几乎成为废人的痹病。尪字来源于《金匮要略》中“诸肢体节烦疼，其人尪赢，脚肿如脱，头眩短气，温欲呕者，桂枝芍药知母汤主之”。尪赢就是指关节肿大、身体瘦弱之意。当代名医焦树德教授在学习、继承前人论述的基础上提出创立尪痹病名。年，在中医学会内科学会成立学术交流会正式冠名“尪痹”。并指出风寒湿三气深侵入肾，肾主骨，故发生骨质受损、关节变形。所以在类风湿关节炎的临床治疗中需重视补肾壮骨，其次尚需调和营卫，解肌通络，一则祛风寒湿通过肌表外达，二则抵御外邪乘虚再入。再有需重视调理脾胃，中医认为脾主运化水湿，脾气健运，则湿邪自除。脾主四肢肌肉，脾胃健运，气血生化有源，有利于四肢肌肉病痛恢复，临床遣方用药需时时顾护胃气。此外，还有温经散寒、祛湿通络、补益肝肾、益气养血等治法需临床四诊合参，仔细甄别，辨证论治。
我院糖尿病风湿科为北京3+3薪火传承阎小萍教授名医传承工作站长治分站，科室总结多年临床经验，结合阎小萍教授治疗风湿病“五连环”思想，健康教育、体育医疗、中药为主、内外兼治、中西合璧。整理总结出自身本科室特色疗法，药物罐治疗、平衡罐治疗、特定穴针灸、药物离子导入、中药熏洗、穴位贴敷等诸多外治法内外兼治、中西合璧，最大限度提高临床疗效，受到广大患者一致好评。
张坤
长治医院糖尿病风湿科医生，副主任医师，毕业于山西中医学院，医院中医风湿病科进修，系统学习风湿免疫科常见疾病的中西医诊治。现任山西省继续教育协会风湿免疫分会委员，长治市中西医结合学会仲景学说专业委员会委员，长治市医师协会风湿免疫分会委员、长治市中西医结合风湿病专业委员会委员，发表多篇省级论文及专著，擅长中西医结合治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、骨关节炎、痛风等多种风湿免疫疾病及糖尿病、糖尿病相关并发症。
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本文编辑：佚名
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