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怎诊断风湿性关节炎、骨刺和滑膜炎?骨科专家跟你说说

风湿性的关节炎会给我们的身体带来什么样的伤害?会不会给我们的身体带来非常大的困扰的,那么我们在平时的时候应该如何诊断风湿性的关节炎,骨刺和滑膜炎才是最好的呢,是不是也会给我们的身体带来非常大的危害,影响着健康,就让我们一起来了解一下,我们在平时的时候应该如何正确的诊断风湿性的关节炎以及骨刺和滑膜炎。

一、滑膜炎、关节内积液(关节内积水)

关节肿胀、疼痛、行走困难。到医院一拍片子,关节骨质“未见明显异常”,常被诊断为“滑膜炎”。

滑膜为什么发炎了?有很多原因。

1.感染性滑膜炎

病菌感染关节可以引起“感染性滑膜炎”。这种病现在少见,一般多见于抵抗力低的小孩。受累关节表面发红、肿胀、发热、疼痛。患者血象高(白细胞计数、中性粒细胞百分比高)。感染性滑膜炎可以通过查血,抽取关节液做病菌培养确诊。治疗一般采取限制疼痛关节活动,静脉输注抗生素的方法。

2.风湿免疫病类滑膜炎

还有一类不是由病菌感染引起的“非感染性滑膜炎”,包括“风湿性关节炎”、“类风湿性关节炎”、“强直性脊柱炎”、“反应性关节炎”以及“痛风性关节炎”等疾病。这类无菌性炎症造成的滑膜炎也存在受累关节肿胀、疼痛,但通常会有多个关节受累及,而且受累关节一般热度不高,轻度发红或不发红。查血象一般不高,但会有血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)增高;进一步检查抗“O”(ASO),类风湿因子(RHF),抗CCP(环瓜氨酸肽)抗体、HLA-B27抗体,血、尿尿酸检查会揭示出这类无菌性滑膜炎的确切病因。

3.关节软骨损伤继发的滑膜炎

还有一类“滑膜炎”,是由于反复、大量活动引起的关节软骨损伤、发炎。其中一部分人在就诊之前有各种各样造成关节损伤的原因,常见的有:长距离骑自行车、爬山、旅游、学生体育考试前准备、过度锻炼、走长路,等。从关节面磨损下来的关节碎屑刺激滑膜,引起滑膜增生,分泌关节液,引起关节疼痛、肿胀,形成“滑膜炎”这种是“关节软骨损伤继发的滑膜炎”,多见于中青年。

节软骨损伤继发滑膜炎。过度活动、退变导致关节面软骨损伤,产生碎屑;碎屑刺激关节腔滑膜,滑膜增生变厚,分泌滑液,关节积液,导致“滑膜炎”。

4.退行性骨关节炎伴发的滑膜炎

另一部分是因为年龄增大,关节面逐渐磨损,关节疼痛、积液形成“退行性骨关节炎伴发的滑膜炎这种多见于中老年。

骨关节炎(Osteoarthritis,OA)伴发滑膜炎。

a.关节镜下所见的正常关节软骨;b.骨关节炎病理表现示意图;c.骨关节炎关节镜下所见:关节软骨缺损,软骨下骨暴露;d.磁共振显示关节面软骨缺损,关节腔积液,滑膜增生,提示存在滑膜炎。

从上可见,关节软骨磨损,骨关节炎就会继发滑膜炎。因为在常规X线片上无法观察到明显的关节周围骨质增生(骨赘、骨刺形成),或关节间隙变窄(图1c,1d,1e),因此被称之为“滑膜炎”。

这种“滑膜炎”常由过度活动或年龄增大关节退变引起,因此首要的预防与治疗方式就是“适当、适量活动”。治疗包括:

1.滑膜炎急性发作期要限制活动,减少活动量,有条件时在家休息。

2.采取理疗,热敷,外敷膏药—氟比洛芬凝胶贴膏(泽普思)/氟比洛芬巴布膏(得百安)等膏药,以及口服非甾体类抗炎药(塞来昔布,依托考昔,等)来减轻炎症症状。

在平时的时候,我们一定要按照正确的方式来改善着我们风湿性的关节炎的症状,让我们的生命更加的健康才是最好的,为了让我们的身体有一个非常好的发展,积极的按照正规的方法来做,给我们的生命带来非常好的保护,让我们的生活有一个健康的症状,才是最重要的一种改革。

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本文编辑:佚名
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