当您的膝盖关节非常僵硬，或者双手出现了“爪型手”的特征，您通常会考虑为类风湿关节炎（RA）或骨关节炎（OA）。RA是一种由免疫系统过度活跃从而攻击健康细胞的系统性自身免疫病，OA则是一种因损伤或过度使用导致特定关节退化的退行性疾病。
虽然在常识中普遍认为RA可能对人的危害更大，但在年9月发表在《临床和实验风湿病学》杂志上的一项研究报告称，“在过去40年中，OA的疼痛和功能障碍似乎更为严重，与RA相似。”
理解关节疼痛的根本原因
获得临床缓解可能是其中唯一重要的事情，但从长远来看，确定疼痛的根本原因也非常重要。纽约大学风湿病学家PaulaRackoff医学博士说，“两种疾病的治疗方案是不同的，如果非需要您应该不会想用一些具有潜在毒性的药物治疗OA。您也应该不想错过逆转RA炎性成分的机会。因此，需要对于每位患者进行正确诊断并重新评估。
关节痛发作，您首先注意什么？
RA：首先注意到的为压痛和疼痛。如果持续时间超过6周，您需要及时就医。如果您突然出现疼痛、发红和肿胀，则需要立刻进行治疗。通常情况下，手脚的小关节最先受累，呈现对称分布。
RA是一种自身免疫性炎症疾病。许多人会出现疲劳和低烧。有时疲劳是患者最先注意到的症状，无论是在关节痛之前还是伴随关节痛。有些症状可能时隐时现，包括发作。
OA：长期以来，骨关节炎被认为是由关节随着时间的推移而磨损所引起，但现代科学家认为它是涉及整个关节的一种疾病，包括软骨、滑膜、韧带和骨骼。OA是一种常见的关节疾病，从中年（五十多岁）到老年人，女性多于男性。OA关节痛可随时间推移逐渐加重，并在运动后可能会变得更糟。
关节痛：损伤最严重的部位
RA：可累及全身或特定关节，最常见的是手、腕、手指、肘、膝、足和髋关节。有时，首先注意到的症状是早晨僵硬。滑膜或关节内侧受累最多。
OA：只影响特定的关节，如果没有物理或药物治疗，疼痛不会消失。关节软骨是磨损的主要部位。
随着OA的进展可能导致骨生长或骨赘，从而进一步损害关节（手指）。有时您的关节会产生一些噪音，也伴随着膝关节的疼痛。当然也可能出现一些放射性疼痛（髋关节）。
其他关节炎的症状
RA：可能出现发热、皮疹或关节肿胀。RA存在全身性炎症。眼、肺和心脏或循环系统也会受到这种炎症的影响，以及口腔和皮肤有类风湿结节。RA患者需要MDT团队对全身不同受累情况进行治疗。
OA：症状集中于受累的特定关节。疼痛性质多样，可能有放射性疼痛。不同患者的OA症状差异较大。
OA可能会使运动变得困难。当然，如果因不运动导致肥胖，可以加重负荷、全身因素和不同水平的疼痛。根据年4月1日发表在《骨关节炎与软骨》(OsteoarthritisandCartilage)杂志上的一项研究，肥胖与疼痛之间的关联已得到确认：肥胖与慢性疼痛之间存在正相关。
根据关节炎基金会的说法，“减掉1磅的体重会使膝盖减轻4磅的压力。换句话说，减掉10磅的体重就可以减轻40磅的膝关节压力。”
关节疼痛的位置
RA：最常累及这些关节：手、腕、手指、肘、膝、足和髋关节。但是，疼痛可能发生在任何关节。疼痛通常是对称的——它同时影响身体的两侧。
OA：在关节因过度使用而受伤或磨损的部位均有疼痛；最常见于手、手指、拇指、膝关节、髋关节、下背部和颈部。疼痛不对称。
晨僵
RA：僵硬可能持续30-60min或更长时间。白天可有其他关节僵硬，但一般不如晨僵。
OA：僵硬通常在30min缓解。长时间坐着或者不活动也可能出现僵硬。
关节痛原因的诊断
RA：包括病史、体格检查、影像学检查和血液检查。其中病史很重要，因为可能存在遗传因素。
OA：病史、体格检查和影像学检查用于确诊。也可进行实验室检查以排除其他形式的关节炎。
不同类型的关节炎治疗方案不同
RA和OA的治疗目的都是改善运动、减轻疼痛和使关节损伤最小化，但每种疾病的治疗方式不同。
RA：第一道防线是使用缓解病情的抗风湿药物（DMARDs）来逆转慢性炎症。并且需要使用抗炎药、止痛药和物理治疗。可能需要一些时间来确定哪种药物对您的具体情况最为有效。
RA和其他自身免疫性疾病的治疗目标都是达标治疗（T2T），因此疾病缓解和低疾病活动度作为治疗目标。
OA：治疗包括抗炎药、止痛药、力量训练、局部类固醇注射和关节置换术。目前正在进行的研究是软骨重建的研究，美国风湿病学会指南建议运动应该是治疗髋关节和膝关节骨关节炎的主要手段之一。
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