髋关节炎或者损伤,导致穿衣,走路,上下楼梯变得困难,臀部或者腹股沟持续疼痛,止痛药和保守疗法不再起作用的时候,医生可能会建议进行人工髋关节置换,但人工髋关节到底能用多少年?国内外的医生都持比较谨慎的态度,因为每个患者的年龄,身体状况,生活习惯都不一样,人工关节的磨损率决定了使用寿命。
英国科学家做了一次“超级”调查,前后历经20年,年发表在知名医学杂志《柳叶刀》上,他们调查了名人工髋关节置换的患者,得出以下结果。
使用寿命在10年以上的占95.6%。
20年以上的占85%。
这些患者最早的手术时间在年,那时候还在大量使用金属关节,如今已经发展到第四代陶瓷关节,材料。工艺,耐用性有了更大的提高,因此有理由相信更多患者很可能使用25-30年,甚至更长的时间。
与此同时,科学家也调查了年龄和使用寿命的关系。
上图的曲线代表人工关节翻修风险,也就是二次手术,可以看出年纪越轻的患者,翻修的可能性越大,但也可以看出,在50-54岁这个年龄段,大约83%的女性,70%的男性使用人工关节超过了20年,并没有进行二次翻修手术。
这两张图对比不同年龄段的男性和女性,可以看出男性更容易出现人工关节磨损,使用寿命比女性要短。然而从总的数据来看,并不是大部分患者都需要翻修手术,结果恰恰相反,即使在最年轻的患者中(50-54岁),三分之一的有翻修风险,三分之二的人使用了20年依然完好。
那么,怎么能让人工髋关节用得更久?
手术前,建议不要等到病情严重才决定做手术,那时候软骨和骨骼磨损严重,腿可能会变短,医生进行置换的同时还要矫正畸形,与此同时,关节长期疼痛导致运动减少,肌肉,韧带和关节囊可能会收缩,导致僵硬和无力,都会增加手术的复杂性和难度。
手术,选择医院很重要,性能再好的人工关节也必须由医生进行安装,手术过程中,安装的位置,方向,角度,都会影响到人工关节的使用寿命。
手术后,手术后数周到数月的康复锻炼有深远的影响,每天都要进行几次半个小时的锻炼,并且定期接受物理治疗,这个阶段要谨防跌倒,谨遵医嘱,大部分患者大约6-8周后就可以恢复基本日常活动或者办公室工作。
康复后,完全康复后可以恢复日常生活,但坦率地说,许多手术,可以恢复到比生病时要好,但不能指望恢复到没有生病的时候,人工髋关节置换可以满足日常生活,但一些高强度的运动,例如跑步,足球和打篮球,可能会加快人工髋关节磨损的速度,因此建议低强度地运动,例如游泳,划船,骑自行车或者步行。
最后提醒一句,恐惧运动也是不行的,肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡性对人工关节也很重要。
医学科普,仅供参考。
参考资料:
《Theeffectofpatientageatinterventiononriskofimplantrevisionaftertotalreplacementofthehiporknee:apopulation-basedcohortstudy》,柳叶刀,年4月8日。