类风湿性关节炎是一种侵袭全身多个关节的自身免疫性的慢性疾病，最明显的症状就是手和脚的畸形，据调查超过90%的类风湿性关节炎的患者在病程中会出现足踝部的症状。
撰文
上海交通医院骨科-足踝外科主任医师施忠民
看着那些触目惊心的图片，不少人很紧张。我的脚会痛也有变形，哎呀怎么看着看着觉得就是我本人了呢，怎么办？怎么办？怎么办？
先别紧张，得先弄明白什么是类风湿性关节炎（脚趾变形了医生让我验血，这是为什么？），复习完后咱们就接着讲怎么治？
首先我们要明确治疗类风湿性关节炎的目标是什么？要知道“类风关”以现在的医疗水平来说可是一个没办法彻底根治的自身免疫性慢性疾病。
对于发现“类风关”往往是从急性期的炎症反应开始，所以早期诊断尤为关键！尽早控制炎症、缓解疼痛等症状，同时也会舒缓病人的紧张焦虑的心情。对于长期治疗而言，将疾病严格控制，防止关节和器官损伤、改善身体机能和整体健康、减少其他并发症则是目标。
就类风湿性关节炎这个疾病来说，光靠骨科的治疗是不够的，需要多学科合作进行治疗，包括风湿医学科、骨科、康复科等等，因为骨科方面的治疗虽然可以缓解症状，但不能阻止疾病的发展。而类风湿性关节炎更关键则在于疾病的控制，所以风湿免疫科的专业帮助至关重要。在国外，类风湿性关节炎的患者还会得到社工的帮助。
有了治疗目标，就可以开始好好治“类风湿性关节炎”了…
休息当疼痛出现时，限制或停止活动是缓解疼痛的第一步。
冷敷用湿毛巾包裹冰块在脚最痛的部位冷敷10-15分钟，每天可以做3到4次。
药物治疗包括非甾体类消炎药、糖皮质激素类、抗风湿类药物、DMARDs生物制剂。有些主要用于缓解风湿性关节炎的症状;其他药物用于减缓或阻止疾病的进程，并抑制结构损伤。
非甾体类消炎药：用来控制炎症同时缓解疼痛，如塞来昔布、依托考昔等用药安全对胃肠道反应也较小。
糖皮质激素：也可以选择包括强的松、甲泼尼龙平等有效和快速的抗炎药物。
抗风湿类药物DMARDs：如甲氨蝶呤、来氟米特等，这些药物可以口服，可以注射。
DMARDs生物制剂：见效可能比传统口服药物更快，当传统药物治疗效果不佳的情况下可以选择，具体以风湿免疫科医生建议为主。
定制鞋垫虽然无法改变脚趾变形的情况，但可以改善脚部非正常受力，达到缓解疼痛、改善步态的问题。
支具对于类风湿性关节炎造成的扁平足、踝关节炎等情况可以选择使用支具，支撑踝关节缓解疼痛。
说了这么多保守治疗的方法，方也要再次强调类风湿性关节炎的治疗中控制疾病是关键，“类风关”的治疗是一个以身体为整体的概念，疾病得以控制那足踝部的症状也不会发展过快，反之即便是通过手术改善了足踝部畸形，也会随着病程进展而再次发生变化。
那足踝部畸形的情况，该怎么治疗呢？足踝医生可能会根据畸形程度、软骨或关节损伤程度来选择不同的手术方式。
类风湿性关节炎最常见的手术方案是做关节融合术，手术中通过限制关节的运动达到减轻疼痛的目的。例如踝关节部位有类风湿性关节炎的病人，就可以做踝关节融合术。类风湿性关节炎导致的拇外翻、锤状趾或爪状趾的患者，在手术方式上就需要根据具体畸形的严重程度来决定具体的手术方案。
对于类风湿性关节炎的病人而言，除了治疗之外，可能还关心一个问题就是自己该注意什么？方也罗列了一些建议…
控制饮食、健康饮食：目前并没有专门针对类风湿性关节炎的“食谱”，但有相关数据表明可以选择一些富含抗氧化剂的食物，鱼、蔬菜、水果和橄榄油等健康食品，同时要减少加工食品和快餐。
适当运动、劳逸结合：对于类风湿性关节炎患者来说，运动是非常有益的，可以选择低强度的、对足部影响小的情况有氧运动。有条件的情况下，可以选择康复科、康复机构、专业的健身机构做一个有针对性的计划。需要注意的是，当关节感到疼痛、肿胀或僵硬时，休息是一定要及时。
学会冷热疗法：热疗，如热敷或热水澡，对舒缓关节僵硬。缓解肌肉疲劳最有效。冷敷则对急性疼痛是最好。
心情舒畅很关键：保持良好的心情，选择自己感兴趣或开心的事舒缓自己的焦虑。
中医理疗不妨一试：中医也有不少可以缓解疼痛的妙招，针灸、穴位按压等等。
类风湿性关节炎也许在现阶段还无法完全根治，但也可以通过传统保守治疗控制炎症，缓解疼痛改善症状，提高生活质量。如果你不幸患了“类风关”不要气馁，只要积极治疗，严格控制病程发展，并没有想象的那么可怕。
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本文编辑：佚名
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