“风湿性”与“类风湿性”关节炎困扰着很多患者
“风湿性关节炎”相信很多人都不陌生，“类风湿性关节炎”也有很多人听说过，“风湿”与“类风湿”虽然仅有一字之差，但意思完全不同，治疗方法和疾病的愈后也绝然不同。很多患者将两者混为一谈。今天张大夫带大家一起来看看这两种关节炎到底有什么区别？教大家怎么样简单判断自己的关节炎到底是“风湿”还是“类风湿”！
医生，风湿和类风湿——都是关节疼痛，你却说不是一种病？！
额，都是关节疼痛，有必要整出这么多名字吗？？？风湿！类风湿！
那么，“风湿性”与“类风湿性”到底是不是一种疾病？
#发病的原因和年龄不同
“风湿关节痛”是一种特殊细菌感染所引起的，这种细菌感染之后引起患者机体产生自身免疫反应，引起风湿热，攻击自己的关节，引起关节炎急性发作。“风湿性关节炎”初发年龄以9-17岁多见，男女比例相当。
什么？医生，你说“风湿性关节炎”是细菌感染引起的？难道我这个关节里面还有细菌吗！！！
“风湿性”关节疼痛的发病原因
“类风湿性关节炎”则与细菌感染无关，是一种病因不清楚的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。“类风湿性关节炎”可发生于任何年龄，疾病高发年龄为40～60岁，女性比男性患病率高3倍。
“类风湿性”关节炎发病原因
#疾病的临床症状和疾病的预后不同
“风湿关节痛”发病很急骤，往往伴随轻度和中度发热，病变关节多以膝、踝、肩、肘、腕等大关节为主，常见由一个关节转移至另一个关节（游走性），病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病，急性炎症一般于2-4周消退，疼痛消失后关节不留后遗症，不引起关节变形，但常反复发作。
“风湿性”疼痛通常是膝、踝、肘、腕、肩等大关节，疼痛呈现游走性
“类风湿关节炎”起病缓慢，很少伴有发热，病变特点为缓慢持续性关节破坏，病变最先累及手指关节，腕关节足趾关节，后期病情发展也可以破坏肘关节，膝关节和髋关节，呈对称分布。该病好发于早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。
“类风湿性”引起关节变形，“风湿”不引起关节畸形
“类风湿性”治疗不及时引起严重残疾
#实验室检查不同
“风湿”和“类风湿”性关节炎患者，抽血化验需要做的项目包括：ESR（血沉），CRP（C反应蛋白），ASO（抗链球菌溶血素O），ANA（抗核抗体），RF（类风湿因子），抗可提取核抗原抗体(ENA抗体)，“风湿”与“类风湿”性关节痛最大的区别：“风湿”关节痛的ANA，RF，ENA均为正常。
“类风湿性”与“风湿”实验室检查区别
#诊断标准不同
“类风湿性”与“风湿”诊断标准区别
//类风湿关节炎诊断标准（美国风湿病学会年修正）
早晨起来关节僵硬，持续至少1小时；
有3个或3个以上的关节部位的软组织肿胀（关节炎）；
掌指关节、近端指间关节或腕关节肿胀超过6周或12周；
对称性肿胀（关节炎），既身体两侧相同关节同时或者先后发病；
皮下类风湿结节；
X线片显示手和（或）腕关节软骨面呈糜烂样和（或）关节周围骨质稀疏改变；
类风湿因子阳性。
备注：以上1-4条必须持续出现至少6周或12周，具备4条或者4条以上者，可诊断为类风湿关节炎。类风湿因子阳性并不能一定确诊为类风湿。
//风湿关节痛诊断标准
没有诊断标准，类风湿因子阳性，没有放射学改变。
#治疗方法和目的不同
“风湿性”关节疼痛治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。彻底消除链球菌感染是“风湿性”疼痛的治疗首要目标，其次是缓解关节疼痛的症状,“风湿性关节炎”一般不引起关节畸形，所以通常是保守治疗为主，风湿病引起关节炎首选青霉素，很少用抗风湿西药，一般给予抗感染，中医祛风散寒、活血化瘀药等对症治疗常能速愈。
“类风湿关节炎”治疗是以防止关节破坏，保护关节功能，最大限度的提高患者的生活质量为目标。在关节疼痛肿胀期间应用非甾体抗炎药控制疼痛等症状。用药上及早应用抗风湿药，严重患者还需要使用生物制剂。临床上很多“类风湿关节炎”患者治疗过程中过分依赖中药，仅仅控制疼痛，并未阻止病情发展，往往很年轻就出现关节严重畸形，过早进行关节置换手术，因此“类风湿关节炎”患者治疗建议尽量抗风湿西药为主，中药为辅，以免延误最佳治疗时期。如果确实晚期出现关节畸形，可以通过关节置换恢复关节正常功能。
晚期“类风湿”关节炎引起畸形可以通过关节置换恢复关节功能
由此可见，风湿与类风湿虽然都是关节炎，都有关节疼痛症状，但并不是同一种病。最后一句话总结：“风湿”好治可痊愈；“类风湿”致残只能缓解。
“类风湿”与“风湿”关节炎区别表格汇总
本文作者系医学博士张波，下滑看详细介绍
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张波医学博士副主任医师
医院人工关节中心副主任医师
华中科技大学同济医学院医学博士
美国西奈山医学院关节中心访问学者
1.SICOT中国部数字骨科学会湖北省工作委员会学术秘书
2.中国医师协会骨科医师分会骨循环与骨坏死专业委员会委员
3.医院学会骨科创新与转化专业委员会骨坏死修复工作委员会委员
4.中华医学会骨科医师分会青年委员会骨再生医学学组委员
5.湖北省科普作家协会医学科普创作委员会外科分会常务委员
6.中国中药协会骨伤科药物研究专业委员会青年委员会常务委员
7.世界骨循环学会（中国区）委员
张波博士，已从事骨关节疾病诊疗15余年
本科毕业于同济医科大学，后相继取得同济医科大学骨外科专业医学硕士，医学博士学位。
主要从事股骨头坏死的保头治疗、先天性髋关节发育不良、髋膝骨关节炎，强直性脊柱炎、类风湿性关节炎综合治疗，擅长人工膝关节及髋关节置换与翻修手。主持国家自然科学基1项，参与国自然基金4项，以第一作者发表论文12篇，SCI论文5篇，参加编写学术专著6部。坚持医疗与健康科普并重，举办骨科普讲座余场，发表科普文章40多篇，被评为年中国健康科普优秀医生。
专家门诊时间：周三、周日全天
本文编辑：佚名
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