当前，有两种血液检测方式可以用来辅助确定一个人是否具有类风湿关节炎。第一种是类风湿因子（RF）：这是一种由免疫系统所产生，可以攻击人体健康关节和组织的抗体。另一种是抗环瓜氨酸肽抗体(ACPA)，被认为是早期类风湿关节炎最重要的有诊断意义的一个生物标记物。在没有症状的这个阶段，抗环瓜氨酸肽抗体(ACPA)被认为是最重要的有诊断意义的一个生物标记物。
当RF和ACPA检测未发现任一抗体水平异常增高，但人的症状与类风湿性关节炎相似时，可诊断为血清阴性关节炎。
真相1：医生依靠症状来诊断血清阴性RA，而不仅是血液检查
由于血液检查并不能说明全部情况，您的医生会想知道您是否遇到以下主要症状：
（1）炎性关节痛；
（2）手、膝盖、肘部、臀部、脚或脚踝晨僵超过一个小时；
（3）关节肿胀、压痛或疼痛，有时发红。通常，RA对称地影响远端关节；
（4）全身和多个关节对称出现的症状；
（5）疲劳；
X射线还可以通过显示骨侵蚀或其他变化来帮助您的医生做出诊断。
真相2：RF或ACPA的存在不能确诊RA
其实从s开始，对疑似患有RA的人进行类风湿因子的检测就已经开始普及，但专家们仍然不完全了解这些因素与疾病进展之间的确切联系。RF可以在多种疾病中呈阳性，例如丙型肝炎、心内膜炎和多发性骨髓瘤。
“类风湿因子显然对类风湿关节炎的严重程度有影响”，美国西南医学中心风湿病学教授JohnJ.Cush医学博士说。在年7月发表在AutoimmunityReviews杂志上的一项研究发现，ACPA抗体是发生RA的独立危险因素。拥有ACPA表明该疾病存在遗传风险因素，但血液中没有必要存在任何抗体用来诊断血清阴性RA。
真相3：血清阴性RA患者越来越多
大多数类风湿性关节炎患者的血清反应呈阳性。但是，根据发表在年3月出版的《风湿病年鉴》上的一项研究，虽然您被诊断出患有该疾病的血清阴性类型的可能性要小很多，但血清阴性RA患者比例正在上升。年至年间，10,名RA患者中只有12人血清阴性。年至年间，10,名RA患者中的20人血清阴性。
图：不同类风湿关节炎的发病比例
真相4：血清阴性的RA患者通常症状各异
传统的观点认为血清阳性患者的症状更为严重，但最近的研究表明，血清阳性/阴性疾病之间的差异相比RA的严重程度，更可能与受影响的关节有关。年6月发表在BMCMusculoskeletalDisorders上的一份报告发现，需要进一步研究以更好地了解血清阴性RA患者的长期预后。风湿病学家ViniciusDomingues医学博士说，“我的经验是，虽然症状相似，但血清阴性患者更难治疗”。
图：对血清学阴性的RA患者进行长期随访
真相5：血清阴性RA可能会在未来变为血清阳性
您的类风湿性关节炎标志物可能会随着时间的推移从阴性变为阳性，因为许多血清阴性类风湿性关节炎患者开始产生RF或ACPA抗体。Cush博士说，它会发生，但并不常见。血清阴性类风湿性关节炎患者可能会在诊断后的头两年内开始出现RF或ACPA。
真相6：血清阴性RA与阳性患者治疗方式相同
无论您患有哪种疾病，可用的治疗方案并没有真正的不同。无论您被诊断为阴性还是阳性，都要在早期保证积极有效的治疗。治疗的目的都是减轻疼痛并减缓或防止疾病进展。
早期疾病治疗的传统药物包括非甾体类抗炎药，如布洛芬（Advil或Motrin）或西乐葆（塞来昔布），以帮助缓解症状，以及疾病缓解抗风湿药物（DMARDs），可以帮助改变疾病病程，包括甲氨蝶呤、羟氯喹、英夫利西单抗、阿达木单抗、戈利木单抗等。
真相7：血清阴性的RA可能出现误诊
Cush博士说，一小部分的RA血清阴性的患者会在治疗中表现良好并进入缓解期，而其他人则需要药物治疗。还有一些人对常规治疗没有应答，这可能是因为他们根本不是RA。经常影响脊柱的脊椎关节炎有时被误认为是血清阴性类风湿关节炎。
真相8：新症状的出现可能改变诊断
患有血清阴性疾病的患者可能会被诊断为完全不同的疾病。例如，如果一个被诊断为血清阴性RA的人出现皮疹，她的诊断可能会变成银屑病关节炎。其他变化的出现也可能使医生做出慢性痛风或骨关节炎的诊断。
真相9：没有办法预测血清阴性RA的未来严重程度
预测任何疾病可能会如何发展都很困难。无论血清阴性还是阳性，都无法准确预测未来RA的严重程度。
真相10：血清阴性RA有时与炎症水平更高有关
根据年1月发表在《风湿病年鉴》上的研究，在欧洲对名患有两种类型的类风湿性关节炎且出现症状不到两年的人进行的研究中，血清阴性RA患者的炎症水平更高，关节受影响更大。
图不同血清学下患者评分比例
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