韩女士，因为髋关节疼痛，医院检查后，被诊断为股骨头坏死，于是找到我院进行专业保髋。但通过专科检查发现，韩女士其实是髋关节发育不良引发的骨性关节炎，并非严格意义上的股骨头坏死。
其实临床上，髋关节的骨性关节炎被误诊为股骨头坏死的概率很高，因为两者的症状和体征极为相似，影像学表现上也非常容易混淆，但其实这是两种不同类型的疾病。
从病因上鉴别髋关节骨性关节炎，是一种以关节软骨变性和骨质退变为主的慢性关节疾病，发病因素多与肥胖、局部外伤、长期重体力劳动、先天性髋关节发育不良等有关。
而股骨头坏死一般是由于髋关节外伤、长期饮酒、大量使用激素、风湿免疫疾病、血液系统疾病、潜水病等，造成股骨头血运破坏，从而引发骨组织的坏死，以及后续骨折塌陷。
从症状上鉴别髋关节骨性关节炎和股骨头坏死，两者都可引起腹股沟区域、臀部外侧、大腿内侧以及膝关节的疼痛不适，都有活动功能障碍等表现，虽然症状具有相似性，但仔细分析还是有区别的。
髋关节骨性关节炎，好发于老年患者，一般病史较长，进展缓慢，常常需要累积十年以上甚至数十年之久，才会出现明显的症状。
而股骨头坏死，病史一般较短，从出现疼痛或髋关节不适等症状到临床确诊，平均不过1-2年时间，病情发展也较骨性关节炎快速，一旦出现症状，临床甚至有几个月就发展至塌陷的。
从影像上鉴别髋关节骨性关节炎和股骨头坏死有本质区别，前者是关节面软骨先发生病变，而后累及股骨头内部，是从外向内发展。而股骨头坏死是因为血运破坏，股骨头出现囊性变等，发展到后期出现股骨头塌陷，最后会累及髋关节面软骨，是从内往外发展。
影像学表现是鉴别二者的最直接的手段。髋关节骨性关节炎病变主要在髋臼缘的骨质增生、关节软骨面破坏、关节间隙狭窄等。
而股骨头缺血坏死是骨头本身的病变，发展到后期出现塌陷，然后累及髋关节软骨面，由内往外发展。
通俗而言，髋关节骨性关节炎，就像一个苹果从表皮往里烂，而股骨头坏死则更像一个苹果从芯里往外烂。
髋关节骨性关节炎，发展到疾病晚期，“外伤”也会转变成“内伤”，出现囊性变，诱发股骨头坏死，而股骨头坏死发展到中晚期，也可能并发骨性关节炎。
虽然两种疾病体征相似，也会相互诱发，但是治疗上却是完全不同，髋关节骨性关节炎在治疗上，更多是修复骨质，改善髋关节环境为主，而股骨头坏死治疗的关键在于血运修复和塌陷防治。但是这两种疾病发展到末期，都需要进行人工关节置换。