摘要
类风湿性关节炎(RA)是一种发病率高、病程长、致残率高的病症，目前尚无理想的治疗药物。蜂针疗法是用活蜂蛰刺穴位或患处，以及注射蜂毒注射液以治疗疾病的一种方法，该疗法对类风湿性关节炎有奇特的疗效。
关键词
蜂针疗法；蜂毒；类风湿性关节炎；临床治疗
类风湿性关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。类风湿关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。
蜂针疗法对类风湿性关节炎有良好的效果，本疗法是用活蜂蛰刺穴位或患处，以及注射蜂毒注射液以治疗疾病的一种方法。蜂针的主要成分是蜂毒，即蜜蜂毒腺和副腺分泌出的具有芳香气味的淡黄色透明毒液。贮存在毒囊中，蛰刺时由蛰针排出，是一种有良好药理作用和生物活性的复杂混合物。从中医角度看，蜂毒进人人体以后，能活血化瘀、消肿止痛、通经活络、祛风散寒的功效。另外，蜂针刺入穴位，有针刺经穴的机械性刺激，又有蜂毒的药理作用，蜂蜇后局部的红肿反应，还有类似温炙的治疗效应。所以，蜂针治疗同时具备了针刺、温灸、药物治疗的多种功效。是其他方法无可比拟的。
资料与方法
本组共例类风湿性关节炎患者，均符合美国风湿病协会诊断标准。其中男41例，女例；年龄最小17岁，最大78岁；病程最短半年，最长达24年。多数患者就诊前服用多种药物治疗，疗效不佳而采用此法治疗。
治疗方法：治疗用蜜蜂为意大利蜂，治疗前做皮试，无过敏反应，即可开始正规治疗。根据病变的不同部位，在患病的关节就近取穴位蜇刺，如腕关节可取阳溪、阳池等；膝关节可取内膝眼、外膝眼、委中等。每日治疗1次，用蜂量从1只开始，每日递增1～2只，每日用蜂量视病情可达20～30只，2个月为1个疗程。每年治疗1个疗程，连续3年。
疗效标准与结果
2.1疗效标准
（1）临床缓解：关节肿痛消失，功能恢复正常，实验室检查指标（类风湿因子、血沉等）恢复正常；
（2）显效：多数关节肿、痛明显减轻，活动功能好转，晨僵时间缩短50%以上，实验室检查指标接近正常；
（3）有效：多数关节肿、痛减轻，活动功能有所恢复，实验室检查指标趋于好转；
（4）无效：症状、体征、实验室检查指标无改善。
2.2治疗结果
临床缓解21例，显效89例，有效61例，无效7例。总有效率95%。
讨论
蜂毒具有较强的镇痛作用，临床镇痛效果比安替比林要好。
（1）增加下丘脑的去甲肾上腺素、多巴胺和5－羟色胺的含量，5－羟色胺在中枢神经系统内，可提高痛阈，降低疼痛敏感性；
（2）抑制前列腺素合成酶，减少前列腺素E的产生，达到镇痛的作用；
（3）与脑内阿片受体结合发挥其镇痛作用。许多类风湿关节炎病人长期用镇痛剂和激素，但经几次蜂蜇后即可停服止痛剂，说明蜂毒镇痛不但有近期效果，还有远期疗效。
蜂毒有明显的降低血沉的作用，其具有高度药理学和生物学活性，尤其是多肽类，多肽成分具有直接抑制炎症的作用，又可兴奋垂体－肾上腺皮质系统，使ACTH分泌增多，同时抑制毛细血管通透性，阻止白细胞游走及抑制前列腺素E2的合成，继而发挥抗炎作用，在改善微循环的基础上起到缓解关节症状的作用。
蜂毒有调节免疫水平的作用。蜂毒对免疫水平具有双向调节作用，在一定剂量和时间内可增强免疫作用，而在另外情况下，又显示抑制免疫的功效。研究表明蜂毒具有免疫抑制作用，有效成分为低分子化合物(分子量＜～)。蜂毒及其组份蜂毒肽、蜂毒明肽和MCD一肽的免疫抑制作用，是由于刺激肾上腺皮质增加分泌皮质激素的缘故。
通过临床观察，发现蜂疗对类风湿性关节炎确实有一定的优势，可较快地缓解症状，使疼痛肿胀减轻，消除晨僵，帮助患者关节活动及功能的恢复，虽然蜂针有类似皮质激素样的作用，但是无激素类药物产生的“水牛背”、“满月脸”等不良反应及戒断症状，避免了耐药性及对激素类药物的依赖性。目前多数来求治的类风湿性关节炎的病人属缓解期，有的病人关节已出现变形，并伴有类风湿结节、晨僵明显、疼痛肿胀等，蜂针都有良好的效果。处于缓解期的病人大多数需接受治疗1～3个月，待病情稳定，症状缓解后方可停止蜂疗，或延长蜂疗的间歇期。而处于急性(发作)期的患者，若从未服用激素类药物，则疗效一般较好且快。但是有的患者长期服用地塞米松、强的松等激素类药物史，这类患者与未服药的患者相比疗效较差。原因可能是激素与蜂毒之间存在一定的拮抗关系，目前尚不清楚其机理。当然疗程的长短与诸多因素相关，如：疾病的严重程度、患病时间的长短、个体差异性、工作生活环境、气候状况等。故在针对每一个具体病人作治疗方案时，需结合上述因素综合考虑。连续接受蜂疗的患者在病情控制后可停止蜂疗，每年在感觉不适时复诊即可。
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