类风湿和风湿有某些相似之处,在临床表现上都有关节肿痛,都是慢性炎症性疾病。很多人认为这两种病是同一种,治疗上也常常混淆,但实际上类风湿关节炎与风湿性关节炎虽然仅有一字之差,意思却完全不同,风湿病含义广泛。
具体来说,风湿性关节炎和类风湿性关节炎具有以下不同:
1发病情况不同风湿性关节炎初发年龄以9-17岁多见,男女比例相当。类风湿关节炎以中年女性多见。
2病因不同风湿性关节炎是链球菌感染造成,而类风湿关节炎是多种原因引起的关节滑膜的慢性炎症。
3症状不同风湿性关节炎常见累及大关节(膝关节、肘关节等),不造成关节的畸形。还有环形红斑、舞蹈症、心脏炎的症状。类风湿关节炎往往侵犯小关节(尤其是掌指关节、近端指间关节、腕关节),也会侵及其他大小关节,晚期往往造成关节的畸形。还可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的内脏病变。
具体来说:
风湿性关节炎有三个特点:
一是,关节红、肿、热、痛明显,不能活动,发病的部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节,其次是肩、肘、腕关节,手足的小关节少见;
二是,疼痛游走不定,一段时间是这个关节发作,一段时间是那个关节不适,但疼痛持续时间不长,几天就可消退。
三是,不出现关节畸形。
而类风湿性关节炎早期症状特点多为关节疼痛、肿胀、发僵、活动不便,时轻时重,反复发作,迁延不愈,常遗留骨关节强直畸形。虽然少数病人可有心血管疾病,但绝大多数病人无心脏症状。
类风湿关节炎可分为:
一是全身型:表现为发热,随体温升降而时隐时现的皮疹,肝、脾、淋巴结肿大,贫血等,关节炎出现较晚;
二是多关节型:表现为指、趾等小关节的进行性、对称性的肿胀和功能障碍,晚期可发展到大关节;
三是少关节型:表现为膝、踝、肘等大关节的肿胀、活动障碍。类风湿关节炎在活动期找不到链球菌感染的证据。但后期X线可发现关节畸形,期后遗症也以关节畸形为主。很少累及到心脏。
4实验室检查不同风湿性关节炎抗O高,类风湿关节炎往往类风湿因子高,CCP、AKA会出现阳性。
5治疗不同风湿性关节炎以消除链球菌感染为主,同时对于关节疼痛、心脏炎等进行相关处理。类风湿关节炎以防止关节破坏,保护关节功能,最大限度的提高患者的生活质量为目标。用药上及早应用慢作用抗风湿药。在关节疼痛肿胀期间应用外敷中药控制疼痛等症状。出现内脏并发症时进行相关治疗。
风湿病用一般抗风湿西药或中医祛风散寒、活血化瘀药常能速愈,而类风湿用一般抗风湿中西药不但不能治愈,有时反而会越治越重。
6预后不同风湿性关节炎治疗后关节无变形遗留。类风湿关节炎晚期会出现关节畸形。
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