引言
类风湿关节炎（RA）为全身性免疫性疾病，发病原因不明确。其影响人群广泛，不仅影响成年人，还包括青少年人群，中国RA患病率约为0.36‰。RA主要症状为关节肿痛及发僵，晚期则关节畸形和强直，导致残疾，严重影响患者工作能力。因此，RA的全面管理势在必行。医院风湿免疫科主任张卓莉教授将就RA的全面管理及MRI在RA/SpA诊治中的作用进行解读。
RA全面管理：3层目标治疗RA的全面管理包含三个层次的目标治疗：降低疾病活动度、阻止结构损伤、减少残疾。ACR指南指出，对早期RA（病程6个月）患者应积极干预治疗。对于早期RA：伴高疾病活动度且预后不良的早期RA（病程6个月）患者，采用抗－TNF联合或不联合MTX治疗。对于已确诊RA：低疾病活动度不伴/伴预后不良因素、或中高疾病活动度患者，在DMARDs单药或联合治疗重新评估后，推荐加用或换用TNF－α抑制剂。积极的早期干预治疗，尤其是TNF－α抑制剂的及早使用，可以有助治疗达标，减少残疾，提高患者的工作能力。MRI检查在RA/SpA疾病诊治中具有不可替代的作用，有助于早期诊断、判断疾病活动性、评价骨侵蚀损伤及判断预后及指导治疗。张卓莉教授为我们详细介绍MRI的工作原理，并深入解读RA、SpA关节损害在MRI中的特征性表现。
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