“你怎么能这样呢?像什么样子”一声严厉的质问从水大夫的诊室中传出,引得其他几个诊室的患者都挤到门口驻足观看发生了何事。
只见一向和蔼可亲的水大夫,此时正面色凝重的注视着她面前的这位患者。
这位打扮时髦、香味飘飘的肚脐的美女快速飞出孙大圣一个筋斗的距离,她显然被水大夫这突如其来的质问声震慑住了,一时间不知怎样接话的呆坐在那里。
“老师,您这一下午都没休息了,先喝点您自配的药茶吧…”水大夫的爱徒感到情况不妙,慌忙的打着圆场。
此时水大夫缓缓呼了一口长气,拿起水杯喝了一大口自配的药茶。刚放下杯子,就又语重心长的对面前这位靓丽的女患者说道:“你才二十出头,这么年轻就有风湿的早期症状,这说明你体内的湿寒已经很重,从现在开始再不多保护、调理,你会后悔一辈子!看你穿的,像个啥?不是露肚脐就是露脚踝......,”说完,水大夫又轻轻地叹了口气…
等结束了下午的问诊后,水大夫的爱徒又提起了这位患者,总觉得一向和蔼的老师不应该会突然发脾气。水大夫告诉他,那位女孩子是自己堂妹的孙女,她们家有家族遗传病史,女孩的亲姐姐去年年初也曾找水大夫进行诊疗。
患者廖XX,女,26岁,去年刚从美国留学回来,浑身都是洋相......
初诊:关节游走性肿痛一个多月,血沉毫米,昨天开始出现寒热症状,下肢红肿热痛加剧,行走不利,脉细数,苔薄白,脚气属于真菌感染。
其症为风湿热交阻,以风湿偏重,故以祛风化湿,清热通络法。
出方:净麻黄4.5克,连翘壳12.0克,赤小豆30.0克,防风己各12.0克,熟附片12.0克(先煎),川桂枝4.5克,炒赤白芍各4.5克,生甘草6.0克,桃仁泥12.0克,淮牛膝15.0克,服二剂;另外就是喷抹外用的脚气消;
二日后复诊:两踝关节作痛上及膝部,低热汗多,口干胸闷心悸,脉细数,舌边尖红苔薄。
其症为风湿热郁蒸关节,有内传心脏之象,拟桂技白虎汤加减。
出方:川桂技6.0克,生石膏30.0克(先煎),炒知母9.0克,生甘草6.0克,板蓝根18.0克,炒赤芍9.0克,炒川连1.8克,虎杖18.0克,炒苡仁18.0克,白叩仁3.0克(研,后入),服三剂;
三日后三诊:关节肿痛已缓解减但未彻底解决,红热渐退,低热汗多,舌碎痛,脉细,舌质淡苔薄。
其症为风湿热得减,心火未平,再拟祛邪清心。
出方:防风己各9.0克,炒川连2.4克,大生地12.0克,梗通草4.5克,生甘草4.5克,蓝根18.0克,忍冬藤12.0克,川牛膝15.0克,络石藤12.0克,服五剂;
五日后四诊:关节痛以两膝为主,低热逐渐减退,有汗不多,苔白腻渐化。
其症为心火下泄,舌碎痛得减,仍以风湿热调治。
出方:防风己各9.0克,清明柳30.0克,炒知母9.0克,忍冬藤12.0克,络石藤12.0克,虎杖3.0克,生苡仁18.0克,川牛膝15.0克,全当归12.0克,服五剂;
五日后五诊:寒热退后未再发做,下肢关节疼痛减轻,口疳痊愈。
其症为心火得平,阴伤渐复,风湿热未清,再拟前法出入。
出方:生熟地各6.0克,炒当归9.0克,炒赤白芍各6.0克,清明柳30.0克,防风己各9.0克,紫丹参15.0克,忍冬藤12.0克,络石藤12.0克,虎杖30.0克,川牛膝2.0克,服七剂;
七日后六诊:下肢关节已不再疼痛,胸闷痛,脉细滑,舌质红润。
其症为热势已风湿已,阴血不足,胸痹气滞,再拟养阴理气而化风湿。
出方:大生地18.0,克紫丹参15.0克,京元参9.0克,旋复花9.0克(包煎),红花6.0克,赤白芍各9.0克,防风己各9.0克,清明柳30.0克,广都金9.0克,忍冬藤12.0克,络石藤12.0克,虎杖30.0克,服七剂;
七日后七诊:足跟偶有隐痛,口干,血沉降为26毫米,脉细舌红润。
其症为阴虚之质,风湿热久稽日渐清化,仍守前法巩固。
出方:大生地15.0克,京元参9.0克,金石斛15.0克,忍冬藤12.0克,清明柳30.0克,防风己各9.0克,炒知母6.0克,络石藤12.0克,生米仁18.0克,虎杖30.0克,生甘草4.5克,服七剂助其痊愈。
病案分析:麻黄连翘赤小豆汤用以治疗黄疸及水肿见长,水大夫用以治疗痹症之邪在表的患者。方中麻黄祛风,赤小豆利湿、连翘清热,与“风寒湿三气杂至合而为痹”的伴有内热患者颇为适用。二诊有化热之象,改投桂枝白虎汤用以清热化湿,三诊因口舌碎痛用导赤散加川连清心火,用防风已、络石藤等化湿通络。本症多因气血不足、营卫不固、风湿之邪乘隙而入,因此后期治疗用独活寄生汤补益肝肾气血,但本患者有咽痛、足痛、舌红等均为阴虚内热之象,若用独活寄生汤有温燥的弊端,因此四诊用滋阴养血清热化湿通络的药品调配,收获奇效。
“女性,尤其是未婚未育的年轻女性,尤其要保护自己的身体,什么寒凉食品、饮品,时髦的露脐装、短裙、裸脚不穿袜等,都尽量少吃、少喝、少穿,这些都极容易让寒邪侵入体内,加之平时作息又很混乱,留下病根是必然的,你以后遇到这样的患者也一定要严词劝诫,这是为了患者好啊…”水大夫望着窗外行色匆匆的人群,语气沉重的叮嘱着自己的爱徒…
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