类风湿关节炎是一类以慢性、对称性、多关节炎症为主要表现得最为常见的系统性自身免疫性疾病，其侵犯的靶器官主要是关节滑膜，也可侵犯浆膜、肺、心脏、血管、神经、眼等组织器官。
其突出的临床表现为反复发作、对称性、多发性小关节炎，以手部指掌、腕、足趾等关节最常见。早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩，是一种致残率较高的疾病。
早诊断、早治疗、早锻炼
三“早”降低致残率
类风湿关节炎以30—50岁为发病高峰，女性发病率高于男性。我国类风湿关节炎的患病率为0.34%—0.36%，患病总人数至少万。
据了解，类风湿关节炎是导致关节致残的最主要原因之一，未经治疗的患者两年致残率约为50%，三年致残率为70%。而一旦出现骨破坏性改变，将是不可逆的。因此减少类风湿关节炎患者致残的关键在于早期诊断、早期治疗。
此外，早期进行关节的功能锻炼能促进炎症的吸收。因为炎症可使关节囊、滑膜、韧带、肌膜受损和破坏，与此同时，受损组织又不断再生和修复，而这种修复是按关节活动状态进行的，这时，如处于长期不动状态，那修复后的关节便出现僵直、粘连、正常功能受限。所以，尽早进行关节的功能锻炼有利于关节的功能恢复。
类风湿关节炎不是遗传病
遗传仅是发病因素之一
类风湿关节炎是一种至今病因尚未明了的自身免疫性疾病，可能与遗传、病原体感染、内分泌、营养代谢、环境、心理因素等多方面有关系。
家系孪生子患病调查结果表明，在类风湿病人家族中，类风湿的发病率比健康人群家族高2—10倍；孪生子之一患有类风湿关节炎，另一个患病的几率也大。分子生物学研究也显示，携带人类白细胞抗原（HLA）某些亚型（如DR4或DR1）的人群具有类风湿关节炎的易感性。
但是类风湿关节炎的病因是多方面的，遗传并非唯一的因素，有易感基因的患者不一定患病，没有易感基因患者也有确诊为类风湿性关节炎的。
因此目前认为，类风湿关节炎有遗传易感性，但不是遗传病，其发病是多种因素综合作用的结果。
妊娠哺乳期患者安全用药
这几类药要谨慎
首先是非甾类抗炎药，即常用的塞来昔布、美洛昔康、依托考昔、双氯芬酸、布洛芬等。被列为妊娠期C类药物，一般建议在孕早期或确认妊娠时即停止使用。
其次，妊娠期病情波动，治疗效果欠佳时，一般会考虑使用糖皮质激素进行治疗。但动物研究显示使用糖皮质激素会导致腭裂、白内障、胎儿宫内发育迟缓和生长受限。考虑到这些潜在风险，孕早期时应减少糖皮质激素的用量。孕晚期使用糖皮质激素会增加妊娠期糖尿病，妊娠期高血压、胎膜早破及宫内发育迟缓等疾病的发病风险，所以孕晚期时应将激素的剂量减少到最小剂量。
值得注意的是，在改善病情抗风湿药物中甲氨蝶呤（MTX）是禁用的。由于MTX可在细胞中积聚，几周内才会从组织中代谢，因此，一般建议男女双方妊娠前需停用MTX至少三个月，在妊娠前及孕早期时需补充足量的叶酸。另外，研究证实MTX有明确的胚胎致畸性，因此，被列为D类药物，妊娠期禁止使用。
见效快、副作用小
生物制剂是治疗新方向
医学专家通过研究发现，引起类风湿关节炎发病的“元凶”是一种名叫“肿瘤坏死因子”的炎症因子，它能引发关节滑膜炎、活化破骨细胞造成骨破坏和关节畸形。于是，医学专家开发了生物制剂，通过抑制肿瘤坏死因子来治疗这类疾病。并且，早期类风湿关节炎患者采用传统缓解病情抗风湿药联合生物制剂治疗不仅能有效控制关节炎症，还能显著降低2年内的残疾率。
生物制剂包含：肿瘤坏死因子拮抗剂、如英夫利昔单抗、依那西普、阿达木单抗、戈利木单抗、赛妥珠单抗、IL-1受体拮抗剂、如阿那白滞素、IL-6受体抑制剂、如托珠单抗、B细胞清除剂、如利妥昔单抗、T细胞抑制剂，如阿巴西普。
目前用得最多、副作用也相对小的是肿瘤坏死因子拮抗剂，与传统的改善病情的抗风湿药相比，其主要特点是起效快、抑制骨破坏的作用明显、患者总体耐受性好。
另据了解，部分生物制剂都参与慈善基金会的慈善援助活动，这在某种程度上减轻了患者们的经济压力。
指导医师医院风湿免疫科副主任医师王艳艳
毕业于南京医科大学,年至医院工作,从事风湿免疫专业16年。担任世界疼痛协会中国分会委员。率先省内开展核磁共振在早期类风湿关节炎临床研究长达10余年，及早期CIA不同病程炎症因子表达及干预研究。从事狼疮脑病重症患者的临床诊治观察及随访近10年。主持南京医科大学科技发展基金及国家“十一、五”科技支撑计划（系统性红斑狼疮的临床诊断、综合治疗的研究）子课题两项。负责国际多中心及国内多中心临床药研多项。国际及国内核心期刊发表论文20余篇,其中第一作者十余篇，参编著作4篇。近年国际及全国风湿病年会大会发言6次。对系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合症、硬皮病、血管炎等诊治上有丰富的临床经验，尤其在早期关节炎诊治上有较深的造诣，具有严谨的科学态度，较强的临床基本功和兢兢业业为患者服务的理念。
段世静赞赏
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本文编辑：佚名
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