1.痹症

:凡人体肌表经络遭受到风、寒、湿、邪侵袭后,气血运行不畅,引起筋骨肌肉关节酸痛、麻木、重着、伸屈不利或关节肿大等证,甚或关节肿大变形为主要表现的病证,中医通称为痹。

:痹病在文献上有许多名称,或以病因、或以症状、或病因与症状结合命名,如风痹、寒痹、风湿、行痹、痛痹、着痹、历节、白虎历节、痛风等。我国最早的中医典籍《黄帝内经》,在《素问·痹论》中有“风寒湿三气杂至,合而为痹也”之说。论证候分类说:“其风气甚者为行痹;寒气甚者为痛痹;湿气甚者为着痹也”。

它涵盖了现代医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、肩关节周围炎、腱鞘炎、纤维织炎、骨刺等多种筋骨关节疼痛性疾病。

:中医学认为:痹症发生的主要原因是“正虚邪侵”,主要病机是风、寒、湿、热等邪气侵袭人体肌肤、筋肉、骨节等部位,导致气血闭阻,经络不通,即“不通则痛”。

(一)诊断依据

1.主症突然或缓慢地自觉肢体关节肌肉疼痛,屈伸不利为痹证的特征症状。苔多白滑,脉沉紧、沉弦、沉缓、涩等。

2.本病不分年龄、性别,但青壮年和体力劳动者、运动员以及体育爱好者尤易罹患。发病及病情的轻重与寒冷、潮湿、劳累以及天气变化有关。

 3.辅助检查血沉和X线检查有助于痹证诊断。

(二)治疗要点

1.治疗原则祛邪通络。即祛风、散寒、除湿、清热及疏通经络是治疗痹证的基本原则。

2.治疗注意

(1)根据病邪的偏盛而酌情祛邪。行痹以祛风为主,兼以散寒除湿,佐以养血;痛痹以温经散寒为主,兼以祛风除湿;着痹以除湿为主,兼以祛风散寒,佐以健脾;热痹以清热为主,兼以祛风除湿。各种痹证均应配合舒筋通络的药物。

(2)痹证日久,常出现痰瘀阻络,气血亏虚,肝肾不足等病变,治疗时应扶正祛邪,标本兼顾。

主症:

A:肢体关节痠痛,游走不定,关节屈伸不利

B:肢体关节疼痛剧烈,痛处固定,得热痛减,遇寒痛增

C:肢体关节疼痛重着,痛有定处,肌肤麻木,手足沉重

D:肢体关节红肿热痛,屈伸不利,得冷稍舒,痛不可触

E:肢体关节疼痛,固定不移,关节肿大,僵硬变形

F:关节疼痛反复发作,日久不愈,腰膝冷痛,肢体倦怠,

兼症:

a:多见于上肢肩部;

b:关节屈伸不利,活动不便

c:发热,口渴,烦闷不安,小便赤黄

d:面色少华

舌脉:

1、苔白,脉浮

2、苔白,脉弦紧

3、苔白腻,脉濡缓。

4、苔黄腻,脉濡数或滑数。

5、舌质紫黯或瘀斑,苔白腻,脉弦涩。

6、舌质淡,苔薄,脉沉细弱。

A+a+1=行痹

B+b+2=痛痹

C+b+2=着痹

D+c+3=热痹

A+B+C+1+2=风寒湿痹

E+b+5=痰瘀痹阻

F+d+6=痹症后期、肝肾亏虚

2.痿症

1.定义:痿症是以肢体筋脉弛缓,软弱无力,不得随意运动,日久而致肌肉萎缩或肢体瘫痪为特征的疾病。导致痿病的原因非常复杂,感受外邪,情志内伤,饮食不节,劳倦久病等均可致病。基本病机是肺胃肝肾等脏腑精气受损,肢体筋脉失养,如肺热津伤,津液不布;湿热浸淫,气血不运;脾胃亏虚,精微不输;肝肾亏损,髓枯筋痿。辨证主要分清虚实,明确病位。治疗虚者宜健脾益气,滋补肝肾,实者清热化湿,祛痰活血。要重视“治痿者独取阳明”,调治脾胃。临床区分肺热津伤、湿热浸淫、脾胃亏虚、肝肾亏损证辨治。

2.临床表现:

肺热津伤   症见始发热,或热退后突然肢体软弱无力,皮肤枯燥,心烦口渴,咽干咳呛少痰,小便短赤,大便秘结,舌红苔黄,脉细数。

湿热浸淫   初期表现为四肢感觉异常,继而手足无力,大多见于下肢,肢体困重麻木,胸脘痞闷,大便粘浊,小便赤涩,舌黄厚腻,脉滑数而濡。

3.

脾胃气虚

临床主要症状有四肢软弱无力,渐致缓纵不收,肌肉枯萎,瘦削伴见神疲乏力,食少便溏,面目虚浮无华,舌淡胖,脉沉细或沉弱。肝肾亏损   症见一侧或双侧下肢感觉障碍,或感觉消失,渐致下肢痿废不用,腰脊痠软,头晕耳鸣,遗精滑泄,或月经不调,舌谈红少苔,脉沉细数。淤血阻滞   症见四肢软弱无力,或麻木不仁,筋脉抽掣,甚者萎枯不用,舌紫唇青,或舌见瘀斑,四肢脉络青涩,脉涩滞。

中医认为痿证发生的原因颇多,如阴血虚则濡养不足;阳气虚则温煦不充;湿痰着滞、瘀血停留阻遏气机,妨碍血运,皆能导致筋骨、肌肉、皮肤失养,发为痿证。临床以肺胃津伤,肝肾亏损,湿热浸淫三个类型最为常见。

痿症患者注意事项

  生活上注意节慎房事,避免损耗肾精,保持精神乐观,避免七情过极,尽量做到以下几点:

  1、起居有常,首先要按排好一日生活秩序,按时睡眠,按时起床,不要熬夜,要劳逸给合。

  2、避风寒、防感冒,肌无力患者抵抗力较差,伤风感冒不仅会促使疾病复发或加重,还会进一步降低机体对疾病的抵抗力。

  3、饮食要有节,痿证的病机与脾气亏虚关系密切,故调节饮食更为严重,不能过饥或过饱,在有规律,有节度,同时各种营养要调配恰当,不能偏食。

  4、注意适量运动,锻炼身体增强体质,但不能运动过量,特别是重症肌无力病人运动过量会加重症状,所以病人要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。病情较重的病人或长期卧床不起病史的病人,应给予适当的按摩防止褥疮的产生。

  5、在治疗上病人应有良好的心态与康复的信心。鼓励病人和病人本身应该有积极乐观的治疗信心,减少病人的心理负担,避免精神剌激和过度脑力(体力)劳累。

  6、注意各种感染,生活保持有规律,饮食方面应多食富含高蛋白的食物如:鸡、鸭、鱼、瘦肉、蛋类、豆制品及新鲜蔬菜水果,营养搭配对病人来讲非常重要。同时应该注意食物的易消化性。

  7、忌食:生、冷、辛、辣性食物以及烟酒等刺激。服药其间禁食绿豆。

  痿证的病因病机西医学认为由运动神经元病、全身营养障碍、废用、内分泌异常而引起的肌肉变性、肌肉结构异常,遗传、中毒、代谢异常、感染、变态反应等多种原因均可引起肌无力、肌肉萎缩等。

治疗药物:

:山药、杜仲(炒碳)、牛膝、甘草、木香、乳香(醋炙)、没药(醋炙)、千年健、自然铜(煅醋淬)羌活、地枫、红花、防风、续断、柴胡、狗脊(沙烫)、麻黄、马钱子粉等

:祛风通络,强筋壮骨,用于痹症,筋骨痿软,关节不利,跌打损伤,瘀血作痛.

:穿山龙、当归、桃仁(炒)、桂枝、丹参、地枫皮、制草乌、乳香(炒)、川牛膝、威灵仙、甘草、千年健、红花、马钱子(制)、硬脂酸镁、淀粉。

:祛风活血、舒筋止痛。用于风寒湿痹,关节疼痛。(颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、骨质增生、产后风湿、腰腿疼痛等风湿骨病)

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本文编辑:佚名
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