今天要和大家分享的是：陈美慈老师营养第十三课《关于风湿性关节炎的治疗和干预》的课程内容。
数据显示，每一百人中就有一人患有风湿性关节炎，这种关节炎的发病年龄一般在35至50岁之间，风湿性关节炎是一种发炎性的关节炎。它是由于人体免疫系统出现问题，攻击自己关节的组织而引起关节发炎，如果发炎没有得到及早地治疗，关节就会受到损伤，时间一长导致关节变形，尤其是手脚的关节。
现在很多年纪偏大一点的女性，很多有风湿性关节疼痛。关节疼痛平时问题不大，但发作起来很痛苦，现在西医的治疗方法，一般都是消炎止疼药。我们知道消炎止痛药对人体伤害蛮大的，因为只是解决阵痛，对于脾胃损伤很厉害，也伤身体的阳气；还有一个打糖皮质激素，但其实糖皮质激素类的对人体的副作用都很大。
像这一次疫情，西医重用糖皮质激素，后面带来很多的并发症。现在很多社区诊所，也特别喜欢用激素，包括感冒发烧、关节疼痛，还有哮喘等等很多病，医生经常都会在里面参杂一些激素，所以有的人觉得效果好，但是后面带来的一些副作用其实很大。那么，我们应该怎么看待风湿性关节炎？
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一
什么是风湿性关节炎
风湿性关节炎主要的症状就是疼痛，时间长一点的出现关节活动障碍，疼痛有时候伴有游走性的。特别是开始发作的时候，有时候这疼一会那疼一会，过几天换个地方痛，出现不同的关节疼痛。当然这个病比较重的时候，关节疼痛就比较固定，哪些关节一直在发作疼痛。
西医里讲类风湿性关节炎和风湿性关节炎，类风湿性关节炎和风湿性关节炎区别在哪？类风湿性关节炎可以找到类风湿因子，所以类风湿性关节炎作为一个免疫性的疾病，就是自身的免疫系统攻击自身的关节；而风湿性关节炎，因为找不到类风湿因子，然后把它归结为微生物感染引起的。其实这两个病都跟免疫有关系，它的炎症基本上都是免疫因子导致的炎症，所以不论是风湿性关节炎，还是类风湿性关节炎，经常伴有全身其他地方的一些问题，像肌肉疼痛、胸膜炎或者是内脏的其他问题。
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二
风湿性关节炎的病因
1、西医的角度
就针对风湿性关节炎的病因，西医一直认为是链球菌感染刺激引起的，但其实很多人在临床检查的过程中，又没有发现太多的这种微生物感染的症状。因为西医找原因的时候从外面找，不从生命自身去找，所以其实这个病因的推论，明显有一点不合适的地方。因为很多风湿性关节炎根本找不到这种念球菌感染的情况，所以说把风湿性关节炎归结于微生物感染引起的，其实不太合理。
2、中医的角度
中医是怎么认知的，中医是在站在生命的角度来看待我们很多疾病。比如这个名字：风湿性关节炎。风湿两个字其实已经告诉了一个发病的病因：一个是风，一个是湿，关节炎还有一个重要的原因就是疼。其实关节炎的发病原因，中医讲的是风、湿、寒三个原因。像痛风和风湿属于入痹症，都是我们组织里有东西在堆积里面引起的疼痛。
首先是风，关节炎开始发作的时候都是游走性的，游走性的疼痛就是风的一个特征；还有很多人风湿性关节炎感觉到腿沉，脚很沉，或者身体很沉，更多的是湿在人体里面堆积的结果；然后主要是寒，因为寒导致我们气血经脉流行不通畅，不通畅它就会疼。所以寒引起疼、湿引起重、然后风引起游走，这就是风湿性关节炎都具有的临床表现。但每个侧重点不一样，比如有的人关节炎疼痛，膝关节疼痛就以寒症为主；有的人腿比较沉，就是湿重为主；有的人一会这疼一会那疼，他就是风症为主，所以每个人的病因不一样。
（1）《伤寒杂病论》里的认知
在《伤寒杂病论》金匮里有一节叫历节篇，讲的就是风湿性关节炎问题，提到“诸肢节疼痛，身体魁赢，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐”这种症状，建议使用桂枝芍药知母汤。
因为关节炎除了身体疼痛、脚肿，还经常头眩短气、头痛昏旋，温温欲吐。昏旋的原因是什么？就是和脾有关系，脾主四肢，脾弱的人对水的运化功能也差，就是说气血不够、头部能量不够就会出现头眩；短气主要水湿在身体里面内停，就是水湿导致我们吸气不深，或是中焦水湿比较重的时候；身体疼痛，当然是寒性或者风导致经络不通畅，然后出现疼痛；温温欲吐是因为中焦里面水湿内停，然后有湿寒，就说脾胃寒再有水的时候，胃里面很难过，然后胃的上中下三焦就不够通畅，阻隔了中焦，很多东西就像你喝点水就想吐，比较不舒服这种感觉。所以金匮里讲历节病，其实就是关节炎。
（2）关节炎跟风、寒、湿有关
像中医讲风湿性关节炎跟风、寒、湿有关，为什么有风？难道说外界的风到关节里面？其实不是，是身体感应，就是感应我们身体里面的能量气旋，比如木火土金水五行的能量，生克制化，无时无刻不在进行，但是当外界有一个外感导致我们木火土金水的运行出现了障碍。所以风其实是内部生风，外面有风感应体内的风，然后在里面产生的风。
包括湿也是，不是外面的湿气，导致了我们体内的关节积液，它其实是感应的。像这一类的人一般他的脾是受到伤害的，脾运化水湿的状态不行，然后水湿在身体里内停，或者说，像关节、经脉、气脉，他的能量运行或者微循环不好，被淤堵了，然后水的润化也变差了，然后关节里面积液停留，湿是在这个地方。
寒就是外界的寒气，会导致身体里面会感应到寒，寒无非是让我们的细胞收缩，还有组织变得更紧密，细胞空间变得更小，寒的特征就说身体感应这种状态。所以很多风湿性关节炎，如果天气变化，他就提前可以感应的到：比如要起大风了，他就可以提前感应得到；要下雨了，湿气开始重的时候，他可以感应得到了；如果天气要变冷了，还没变的时候，他也可以感应到了。就说他这个感应比较敏感，因为你身体存在这种状态的时候，感应就非常敏感。
无论是类风湿性关节炎还是风湿性关节炎，它发作的部位主要是在四肢的关节，为什么在发生四肢关节？关节很多阳气达不到，其实四肢的病跟我们的内脏都有关系，内脏的问题导致我们四肢的问题。比如我们肝阳不足，生发不够，不能达四肢的时候，四肢经络可能不通畅，容易受风寒湿的侵害。
所以风湿性关节炎同我们很多脏器有关系的，就是肝、脾胃有关，然后跟身体的阳，包括肾阳都有关系的。
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三
风湿性关节炎怎么治疗
1、功能医学干预治疗办法
为什么现在很多女孩子容易患风湿性关节炎？因为现在工业食品特别多，一到夏天，很多女孩子特别喜欢吃寒凉性食物；还有冬天蛮冷的，像现在春天温度还不高，女孩子就喜欢穿裙子，所以腿部经常容易受寒，受风、受凉。一受寒，受凉就会引起我们关节周围的气血经脉的运行不够通畅，包括水道运行也不通畅，所以就会出现关节里积液。关节积液西医认为是炎症引起的，就拿针伸到关节里面去抽这种积液，但是发现抽积液根本抽不干净，因此西医经常在里面打一点糖皮质激素，当然糖皮激素好像就好一些了，就说好像可以控制，其实是激素的一个效果。所以西医治疗的时候，很多东西还是靠激素来治疗，但这种治疗其实达不到我们真正的想要的结果。
风湿性关节炎怎么样治疗才能更好？功能医学一直把人整体来看待，我们身体的四肢关节其实跟内脏都有关系，它不是单纯关节的问题，和内脏相关的一个脏器，主要是脾胃的相关度最高，还有肝脏的相关度最高。
（1）调和柔胃
人体四肢的问题，还不算是很严重的脏脏器受了侵害，它在四肢末节，我们把它作为柔胃这个层面上。所以中医里讲，治疗风湿性关节炎关键要调和柔胃，还有祛风风、祛湿，祛寒这么治疗。那拿什么祛风，像一些祛风的常用药，比如防风、桂枝，麻黄这些都有祛风的效果；祛湿可以拿白术、茯苓、泽泻这一类的。当然温阳的可以祛湿，阳化气化湿，比如生姜、桂枝、附子都可以祛湿；祛寒中药里面最常用的，像乌头、天雄、附子、生姜、桂枝等等，这些药材都是祛寒的。所以在治疗风湿性关节炎的时候，我们会采取功能医学的营养素加中药来调，效果更好一点。
（2）金匮里的典型方子
金匮里有两个比较典型的方子，大家可以参考。
①桂枝芍药知母汤
这是治疗阴虚比较常用的处方，注重在阴虚的病人身上。很多病人身体比较瘦弱的，腿又肿，气血虚的，然后关节疼痛的，所以他的脾功能弱。一个身体很瘦的人，他的一个脾脏的功能肯定是弱的。这个方子里面配了几个药，麻黄桂枝汤感冒药里一个主要的方子，它主要是调和柔胃的，关节炎都是柔胃闭塞的，所以肢体疼痛。像桂枝、白芍、麻黄、防风、生姜、甘草都是调和柔胃的，就是太阳病里常用的方子。知母可清降上焦热量，附子补肾阳、补下焦的热，白术可以补中土，可以去中湿，它可以从而柔胃升降。什么是柔，什么是胃？就是肝阳往外收泄叫柔，肺经收敛叫胃，这叫柔胃。所以柔胃不调和，阳不达四肢。我们首先重点调和柔胃，辅助祛湿的，调脾胃，再加阳性的药调肾阳的。所以桂枝芍药知母汤就是这么配的，治疗风湿性关节炎比较经典的方子。
②乌头汤
当关节炎很重的人，关节不能变形，疼痛很厉害，关节伸屈障碍、活动很小的时候，照样可以把它治疗好，就是靠重用阳性的药。所以金匮里有一个方子叫乌头汤。乌头汤其实就是重用乌头，然后再配合麻黄、芍药、黄芪、甘草，所以乌头为主。在阳性药里面最强一般是天雄，乌头，生附子，然后泡附子，还有硫磺这一类，都是阳性非常强的药。其次像生姜、桂枝都是比较阳性的，缓和一点的。像关节已经变形了的人，一定要重用这种阳性的药，在适当的看它一个体征辩证，再搭配来治疗。
（3）调理肠道
针对这一类的人群，还配功能营养素来调脾胃，但关节炎的人身体都很弱，用中药方子调脾胃，它的力量是不够的，所以风湿性关节炎里，这些患者普遍的肠道也不太好，我们重点把肠道调理一下，补胃酸、补消化酶、修复小肠黏膜来调理肠道菌群。
（4）其他的调理
关节炎这一类人群里面，还有一些体内毒素多的，所以要给一些抗炎的，特别是植物性抗炎的一些物质的搭配这么调，然后再加一些护肝胆，有时候加一些调免疫的，像免疫平衡类的营养素。有些肾气、肾上腺功能衰竭、疲劳的，首先疲劳的，我们有时候补一点肾上腺给支持；有时候配一点合适的内分泌激素，像年龄大了有时候性激素低的，我们给一点植物性的激素，效果好一点。具体根据不同人的情况，再参考金匮里的方子，根据不同的人适当做一些调整。
2、营养医学干预
从营养医学疗法角度去干预风湿性关节炎，主要从两个方面，一是补充人体细胞的营养素，提高自身含氧量；二是生活饮食调理治疗。
（1）补充人体细胞的营养素，提高自身含氧量
身体很多器官出问题，最大的特色是什么？就是含氧量不高，那么就需要血运输东西，送到组织里头去，有几个目的：
①输送氧气；
②输送营养；
③排除废物。就是把废料带出来。
所以身体里面血氧量不够，因为缺氧是整体的，是人体血液里面含氧量，用的含量都会低。
人身上所有器官都有一个振动的频率，如果能达到和谐共振体，这边一点出来，那边就吸收了，全身都是完美和谐共振体。人体的每一个组织和肌体它们会主动和心脏保持一致的频率，自发的将血液吸收到自己的机体之中。之前的营养课程有说明过，红血球需要铁离子进去跟肺交换，然后把氧气带到心脏，经过心脏压缩送到身体各个部位。所以只有身体血氧量充足，能够达到均衡全身，就不会造成血流速度不够，就不会堆积积液。
（2）生活饮食调理治疗
风湿性关节炎的关节疼痛并非因受伤或退化，因此，切记进行推拿或者按摩，以免适得其反。虽然风湿性关节炎仍然无法百分之百根治，但由于医疗技术不断进步及个人保健意识加强，目前已可有效地控制病情，使患者的关节活动度维持到近乎正常。因此，早期诊断、早期接受治疗，就能把疾病的影响性与威胁性降至最低。
①不要随便进补，因为有些中药会刺激免疫系统，反而导致疾病恶化
②少吃油炸食品，以免加重发炎的程度；
③少吃冰品与刺激性食物；
④气候转凉时，注意关节部位的保暖；
⑤适度运动
⑥减少压力
只要耐心配合医生或营养师的指导，调整饮食、规律作息、注意居家安全，就能有效控制并减缓病症。
所以，治疗风湿性关节炎，从功能医学干预治疗无非就是：祛风、祛湿、祛寒，然后调脾胃；结合营养医学干预提高自身的含氧量及生活饮食调理；两大方向结合治疗，会有显著的效果。
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本文编辑：佚名
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