膝骨关节炎:表现为软骨细胞、细胞外基质及骨组织分解和合成代谢失衡,导致关节进行性破坏、软骨丢失和炎症浸润。软骨细胞是覆盖关节表面,无血管分布,受损后自我修复能力有限。临床保守方法(如非甾体类镇痛药、物理疗法)只能延缓疾病进程,无法促进软骨细胞的修复或再生。

WOMAC评分量表:评估患者的关节炎严重程度和治疗效果,分为疼痛、僵硬、关节功能三大方面来评估膝关节的结果和功能,共24个项目。评分分数越低表示程度越低/缓解越好,评分为0,表示痊愈,患者基本无临床症状。

目前,国外已有适应症为退行性关节炎、软骨修复的异体脐带血来源间充质干细胞产品获批上市,干细胞因其具有成骨细胞、软骨细胞的特性,可移植至体内实现骨/软骨细胞的再生,且具有免疫调节功能移植关节腔炎症,可快速缓解疼痛。

干细胞移植修复膝骨关节炎成为了我国的干细胞移植研究方向之一,年我国批准了“干细胞及转化研究”重点项目《关节组织特异性干细胞在骨关节炎中的作用及其机制》;年-年,全国共有6个相关干细胞临床备案项目启动临床试验,选用的细胞类种均为人脐带间充质干细胞。

验证干细胞移植修复膝骨关节炎的临床效果及安全性。

将80例膝骨关节炎患者随机平均分为干细胞组和对照组。干细胞组在无菌条件下连续3次每月进行关节腔干细胞移植,每次细胞计数平均为(38.2±12.3)×;而对照组患者注射玻璃酸钠注射。随访期1年,并在第3、6、12个月测量骨性关节炎指数可视化量表(WOMAC),记录并发症发生率。

随访6个月后症状可明显改善,干细胞组总有效率为75﹪。一位46岁女患者,双膝骨性关节炎4年,加重3个月,WOMAC骨关节评分85分,干细胞移植后降为34分,效果显著。

试验前干细胞组WOMAC骨关节炎指数评分为(70.9±18.9),试验后评分则降至(40.9±20.2);试验前对照组关节评分为(69.7±20.9),试验后评分则为(51.4±21.1)。试验前两组评分比较差异无统计学意义;试验后两组的数据差异具有统计学意义。随访期间,未见不良反应。

总结

研究人员认为,干细胞移植可提高关节功能,缓解膝骨关节炎的疼痛症状,是早期膝骨性关节炎的有效新方式。




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