有约君说
得了痛风注定与海鲜无缘了？治疗痛风需要终身服药吗？相信不少痛风患者都有这样的疑问。
近日，广州日报健康有约“名医大讲堂微课”特地邀请国内著名的风湿免疫专家、医院风湿免疫科创始人杨岫岩主任医师以及痛风营养治疗专家、医院营养科叶艳彬副主任医师来解疑答惑。
医院风湿免疫科创始人杨岫岩主任医师
医院营养科叶艳彬副主任医师
两位专家指出：血尿酸升高并不代表一定会得痛风，两者存在概率关系。痛风患者需要长期借助药物将血尿酸控制在目标值，此类药物副作用极小，不会对身体产生特别大的危害。
食物按嘌呤含量可以分为三类。专家提醒，痛风患者饮食首先要控制高嘌呤食物的摄入，处于急性期的痛风患者饮食以第一类食物为宜。
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想知道痛风石如何消除？
痛风药物该如何选择？
误区1
血尿酸高=痛风？
未必！因人而异
当血液中尿酸浓度高到一定程度，就会析出尿酸盐结晶，沉积在关节，刺激关节滑膜，诱发炎症，关节就会红、肿、热、痛，这就是痛风形成的原理。
查出血尿酸升高了，一定会得痛风吗？杨岫岩表示，血尿酸增高，是身体的代谢出了问题。并不是说血尿酸超出正常值就一定会得痛风，二者存在一定概率关系。尿酸长期超过umol/L，1%的人会转为痛风，超过umol/L，8%会转变为痛风，超过umol/L，10%的人会痛风。
简单地说，不同人对尿酸的耐受能力不同，同样的高尿酸水平，有人会表现为痛风发作，有人却可能暂时平安。
“如果从来没有痛风过，尿酸没有超过umol/L，那么医生并不建议用药，但需要适当控制饮食。”杨岫岩指出，尿酸水平如果超过umol/L，通常应开始进行药物治疗。
“为什么内分泌科可以看痛风，风湿免疫科也可以看痛风，哪个更靠谱？”
对于粉丝的困惑，杨岫岩解释说，如果患者只是单纯的血尿酸增高，还未发生痛风性关节炎，可以去看内分泌代谢科。如果已经发生了让人痛不欲生的痛风性关节炎，则需要到风湿免疫科就诊。
误区2
痛风缓解后，
血尿酸控制可以“宽松点”？
专家：要更严格！
有些病友觉得，痛风缓解后，“既然血尿酸已经比普通人高出很多，那么降血尿酸的目标可以宽松点，反正身体也比普通人更能适应高尿酸水平。”
“恰恰相反！”杨岫岩指出，痛风的急性期过后、不再痛了，此时更需要把血尿酸控制在目标值，不让痛风反复发作。
杨岫岩表示，控制血尿酸的药物副作用并不大，在医生指导下规范地长期用药，不会产生危害。
对于大家很关心的“非布司他”“非布索坦”和“菲布力”这三种药物孰优孰劣的问题，杨岫岩指出，其实，这三种药的英文名均为Febuxostat，是新一代痛风治疗药物，只是在不同地区的中文译名不同。
和老一代痛风治疗药物别嘌醇相比，非布司他的副作用更小，但售价更贵。因此，对于服用别嘌醇出现不良反应的病友，或者经济能力较佳、还没有开始痛风治疗的病友，可以考虑采用非布司他进行治疗。
误区3
管住嘴就能远离痛风？
专家:严格控制饮食
只能使血尿酸水平降低20%！
在健康有约的“痛风健康”粉丝群里，有不少粉丝都有这样的困惑：“我已经不敢吃肉和海鲜、不敢喝老火汤，不沾一点酒，为何痛风还是反复发作？”
研究表明，食物跟痛风存在一定的关系，红肉、海鲜、酒精、果糖等都会增加痛风发生的风险。“影响痛风发作的原因很多。”叶艳彬坦言，人体尿酸只有20％左右是由食物里的嘌呤和核蛋白代谢形成。因此，即使控制饮食，也可能因糖尿病、高血脂、肥胖等其他原因发生痛风。
误区4
得了痛风就与海鲜无缘了吗？
海蜇、海参可以大胆吃
近年来出现的“零嘌呤饮食”“全素食”方案，也让痛风病友颇为动心。
“零嘌呤饮食是不可能的，也没有必要。”叶艳彬介绍，按照嘌呤含量的高低，食物可以分为四大类，痛风病人饮食首先要控制高嘌呤食物的摄入，但并不意味着要选择“零嘌呤”饮食。
得了痛风就与海鲜无缘了吗？叶艳彬介绍，海产品里的海蜇、海参属于第一类食物，可以放心大胆地食用。鲳鱼、贝壳类、鲶鱼、带鱼等则属于第三类食物，属于痛风患者的禁忌类食物。
想了解详细痛风患者食物分类，见文末《常见食物嘌呤含量表》
她建议，处于痛风急性发作期的患者，饮食以第一类食物为主。牛奶和鸡蛋可以作为补充蛋白质的推荐。如果有高脂血症，可以喝低脂奶、吃鸡蛋不吃蛋黄。
饮食里也有一些可以减少痛风发作的风险，比如低脂奶、咖啡、富含维生素C类食物、樱桃等。但她提醒，如果已经发生痛风，不建议喝太多咖啡。
处于缓解期患者可采用“严二松五”的方法，就是一周有两天采用急性期饮食只吃第一类食物，其余五天采用缓解期饮食可以第一类和第二类食物为主，多选第一类食物，第二类食物选嘌呤含量偏低的，而且也要限制份量为每天不超过-g。
最后附上——
常见食物嘌呤含量表
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文、图/广州日报全媒体记者王婧、任珊珊通讯员彭福祥封面图
视觉中国编辑：吴婉虹广州日报健康有约工作室出品
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